Chirurgie du sein plastique, attrait de 50 médecins: « harmonie et proportion, pas seulement des dimensions »

Cette reconstruction mammaire après mastectomie pour le cancer du sein est une partie essentielle du traitement oncologique (évidemment pour ceux qui le souhaitent) est un fait bien établi. Mais à quoi pouvez-vous vous attendre de manière réaliste? Que peut-on « demander » des chirurgiens en plastique-récurrent? Pouvez-vous choisir les prothèses?

Les objectifs de la chirurgie plastique

Les techniques de reconstruction ont évolué ces dernières années, comme cela a évolué la conception même de la chirurgie plastique du sein. Qui répond aujourd’hui à deux besoins: d’une part pour éviter autant que possible le retour à la salle d’opération, à la fois pour les complications et pour « repenser » l’esthétique; de l’autre, pour répondre au désir que les patients se sentent à l’aise avec leur propre corps. Mais, pour répondre aux deux besoins, il est essentiel que les attentes soient basées sur la réalité et non sur les fausses images qui remplissent le Web.

La nouvelle tendance de la chirurgie esthétique mammaire

Ainsi, un groupe international de plus de 50 chirurgiens plasticiens a lancé l’attrait d’un changement tout d’abord culturel qui accueille une nouvelle tendance de la chirurgie plastique du sein, vers un modèle esthétique basé sur le respect des proportions et de l’harmonie, plutôt que sur la taille. Surtout, en fonction de la personnalisation. Le résultat a été un document de consentement sur la « beauté du sein naturel », présentée la semaine dernière à Milan. Il s’adresse aux femmes qui se tournent vers des chirurgiens plasticiens à des fins esthétiques, mais peuvent également être utiles à ceux qui rencontrent une reconstruction en raison d’une tumeur, d’une pathologie bénigne ou d’une malformation congénitale du sein.

À la recherche des canons

La «beauté» et le «naturel» sont des concepts labiles et il y a une grande variabilité dans la perception entre les patients et les chirurgiens, en raison de nombreux facteurs, notamment l’âge, le sexe (les chirurgiens plastiques sont principalement des hommes), un pays d’origine et des éléments socioculturels. Mais les études sur la chirurgie esthétique ont toujours visé à définir des valeurs de référence objectives sur lesquelles évaluer les résultats de l’intervention. Les nouveaux paramètres sont, par exemple, le rapport de volume entre le pôle supérieur et celui inférieur du sein de 45:55, et l’angle du mamelon de 20 degrés vers le haut, établi comme « idéal » sur la base d’une étude menée en 2012 par Patrick Maluccile chirurgien plasticien de l’Association britannique des chirurgiens reconstructifs et esthétiques plastiques, parmi les signataires du consensus: « L’utilisation de prothèses en forme anatomique positionnées avec une partie inférieure 45:55 entre les volumes crée en fait un sein complet mais harmonieux, explique l’experte.

À quoi s’attendre de la reconstruction mammaire

Mais au-delà des idéaux, revenons aux questions initiales. Aujourd’hui, en fait, en Italie, plus de la moitié de toutes les interventions réalisées avec les prothèses mammaires ont des objectifs reconstructifs, selon le registre du ministère de la Santé: avec nous, les prothèses les plus utilisées sont précisément anatomiques (79,5% des cas), qui peuvent avoir une surface micro-scientifique (59,9%) ou dans le polyuréthane (19,5%). Quand pouvez-vous avoir un résultat satisfaisant de la reconstruction? «Les variables sont nombreuses, à partir des conditions des tissus du patient – il répond Roy de Vitadirecteur de la chirurgie plastique à l’Institut de cancer Regina Elena à Rome – nous devons toujours partager les objectifs, mais il ne peut certainement pas être le patient de choisir les prothèses à utiliser ou le type d’intervention à faire, comme s’il n’était pas un acte médical « .

La nouvelle norme est une reconstruction immédiate

Du point de vue des méthodes, explique le chirurgien, la reconstruction du sein immédiate en une fois, qui permet aux patients de quitter la salle d’opération avec le sein déjà reconstruit, permet également d’obtenir de meilleurs résultats par rapport à la reconstruction en deux coups (avec l’expansion). Aujourd’hui, ce type d’intervention est effectué dans environ 6 cas sur 10, toujours selon le registre italien des prothèses mammaires. « Ils représentent toujours l’exception, il est important de le souligner, mais il existe des cas dans lesquels les patients sont encore plus satisfaits du sein reconstruit que le sein d’origine: un résultat qui est un moment impensable – continue de vita – pour essayer de l’atteindre, il faut commencer à la bonne pied Peut imaginer, car ne pas avoir les signes de la maladie signifie pouvoir l’effacer de l’esprit « .

L’intelligence artificielle prédit le résultat

Juste pour travailler sur les attentes, il y a ceux qui expérimentent un algorithme de l’intelligence artificielle pour prédire les résultats un an après la reconstruction mammaire. Ils l’expérimentent dans le Memorial Sloan Kettering Cancer Center, où les données de près de 4 800 patients ont été utilisées. Selon les résultats publiés sur Annales de chirurgiele modèle vous permettrait de prédire différents aspects, y compris la satisfaction du sein reconstruit avec une précision de 86%, le puits sexuel (79%), le puits physique au niveau de la poitrine (78%) et psychologique (74%).