Cancer du sein, Aiom : « La biopsie liquide devrait être disponible dans tous les centres d’oncologie »

Malgré les nombreuses avancées qui ont permis de prolonger la survie de la majorité des femmes atteintes d’un cancer du sein, la prudence reste de mise lorsque le cancer est métastatique. Dans ces cas, il devient encore plus important d’avoir accès à des outils de diagnostic avancés capables d’identifier les détails de la maladie et de personnaliser ensuite le traitement. Comme la biopsie liquide qui, tout comme le télescope spatial Hubble qui a révolutionné notre compréhension de l’univers grâce à sa capacité à voir au-delà des limites des télescopes terrestres, permet de « voir » au-delà des limites des biopsies traditionnelles, offrant une vision plus détaillée. et étude approfondie des caractéristiques moléculaires des tumeurs. C’est pourquoi, depuis son XXVe Congrès national qui se déroule ces jours-ci à Rome, l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) appelle à introduire la biopsie liquide dans la pratique clinique quotidienne pour identifier certaines mutations du cancer du sein avancé ou métastatique. L’avertissement des oncologues est qu’il soit utilisé non seulement dans les grands centres d’oncologie médicale de notre pays mais aussi dans les plus périphériques.

La résistance aux médicaments

En Italie, il y a plus de 37 000 femmes atteintes d’un cancer métastatique et les taux de survie sont encore faibles, bien qu’ils se soient améliorés ces dernières années. « Les traitements doivent aussi être personnalisés grâce à des tests mutationnels. Sur la base de l’expression de récepteurs spécifiques présents à la surface des cellules, la tumeur peut être divisée en différents sous-types », explique-t-il. Saverio Cinieri, président de l’Aiom. HR+/HER2- est la forme la plus répandue et se traite avant tout par l’administration d’un traitement endocrinien. Il vise à réduire les niveaux d’hormones et ainsi à inhiber les voies « d’approvisionnement » du cancer. »

Médecine de précision

Malheureusement, un nombre non négligeable de patients développent une résistance à l’hormonothérapie en raison de mutations génétiques spécifiques. « Cela contribue à aggraver le pronostic et à diminuer les taux de survie des formes avancées ou métastatiques de cancer. Mais aujourd’hui, nous assistons à la révolution de la médecine de précision, même en oncologie. La recherche a réussi à identifier de nouvelles cibles thérapeutiques que nous pouvons traiter avec succès grâce à des approches plus ciblées », commente-t-il. Fabio Puglisi, directeur du Département d’oncologie médicale de l’IRCCS CRO d’Aviano et professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université d’Udine. «Le cancer du sein se caractérise par un niveau élevé d’hétérogénéité – poursuit-il Pouilles. L’étude approfondie des différentes altérations génétiques et moléculaires représente la clé pour comprendre les progrès notables que nous avons enregistrés dans cette maladie. La recherche doit persévérer dans son engagement à développer des thérapies de plus en plus personnalisées. En fait, il s’agit d’un néoplasme qui connaît une croissance constante et significative dans presque tous les pays occidentaux. »

Un test indolore mais très précis

La biopsie liquide représente une nouvelle méthode d’étude d’une tumeur, mais elle est actuellement peu utilisée dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein, bien qu’il s’agisse d’un test peu invasif et sans complications. Mais comment se déroule une biopsie liquide ? « Il s’agit d’un simple prélèvement sanguin et d’une analyse ultérieure de l’ADN tumoral circulant dans un échantillon liquide », répond-il. Antonio Russo, Trésorier national de l’Aiom qui ajoute : « De là, nous pouvons obtenir une série d’informations importantes. Dans le cas spécifique du cancer du sein, elle permet d’identifier des biomarqueurs prédictifs de réponse ou de résistance au traitement. Environ 40 % de toutes les tumeurs avancées ou métastatiques ER+/HER2- présentent des mutations dans l’ESR1 ou le récepteur des œstrogènes 1. Pour ce sous-groupe de cas, de nouvelles thérapies cibles ont été développées. La biopsie liquide peut être répétée plusieurs fois dans le temps pour suivre l’évolution moléculaire de la pathologie oncologique.

Applications pour d’autres tumeurs

La biopsie liquide peut être utilisée pour les formes les plus avancées de cancer du sein ainsi que pour le cancer colorectal. « Ce sont les deux premières pathologies oncologiques les plus répandues dans notre pays et chaque année on enregistre plus de 100 mille nouveaux cas – poursuit-il russe -. Enfin, des preuves scientifiques ont montré qu’il peut également être utile dans le cancer du poumon non à petites cellules et dans une tumeur cutanée très dangereuse et insidieuse comme le mélanome.

Le projet Aiom

Dans le cadre du Congrès National, Aiom a présenté le nouveau projet Cancer du sein métastatique, importance des tests de mutation et rôle de la biopsie liquide qui vise à sensibiliser les cliniciens, les établissements et les associations de patients à l’importance des nouveaux tests prédictifs sur échantillons liquides. Une série d’initiatives sont prévues, notamment un bulletin d’information scientifique mensuel destiné aux spécialistes en oncologie, des talk-shows et des interviews vidéo diffusés sur la chaîne Web AIOMTV, la société scientifique, des webinaires pour les patients, la distribution de brochures et d’autres supports d’information. Tout cela sera soutenu par une intense campagne sur les réseaux sociaux officiels de l’AIOM. L’initiative est rendue possible grâce au soutien inconditionnel de Menarini Stemline Italia. « Nous voulons diffuser des messages à 360 degrés et atteindre tous les acteurs impliqués dans le traitement des formes les plus avancées de cancer du sein – déclare-t-il. Saverio Cinieri, Président AIOM. «Nous sommes fiers de soutenir l’AIOM dans ce nouveau projet éducatif – conclut le Dr. Nicolas Bencini, Directeur Général de Menarini Stemline Italia -. Nous considérons la collaboration avec l’AIOM et la communauté italienne d’oncologie d’une grande valeur pour améliorer le processus de diagnostic et de traitement des patientes souffrant d’un cancer du sein ».