Cancer du sein à un stade précoce : nouvelles données sur un traitement réduisant le risque de récidive
L’« étape » de cinq ans de survie après le diagnostic du cancer est celle que tous les patients atteints de cancer visent à surmonter pour envisager l’avenir avec plus de confiance. Aujourd’hui, pour donner force et soutien à cette période vécue par les femmes atteintes d’un cancer du sein en retenant leur souffle, voici les résultats sur cinq ans de l’étude de phase 3 monarchE qui montrent qu’un traitement adjuvant par l’abémaciclib, à 5 ans, réduit de 32 % le risque de récidive. dans le cancer du sein précoce et améliore de 7,6 % la survie sans maladie invasive. Ces données ont été publiées lors du congrès 2023 de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO).
L’étude sur le cancer du sein précoce
L’étude de phase 3 monarchE a évalué l’utilisation de l’abémaciclib pendant deux ans en association avec un traitement endocrinien (ET) versus ET seul chez des patientes atteintes d’un cancer du sein précoce (EBC) à récepteurs hormonaux positifs (HR+) et à récepteurs hormonaux négatifs. facteur de type 2 (HER2-), ganglionnaire positif, à risque élevé de récidive. « La période de cinq ans est une référence établie pour les essais cliniques avec adjuvant sur le cancer du sein et représente une étape importante pour les patients et les cliniciens dans ce contexte curatif », explique-t-il. Lucie Del Mastro, professeur titulaire et directeur de la clinique d’oncologie médicale de l’hôpital Irccs Policlinico San Martino, Université de Gênes. Les données de monarchE sur cinq ans démontrent clairement un effet au-delà de la fin de deux années de traitement par l’abémaciclib, les courbes de survie sans maladie invasive et de survie sans récidive à distance continuant de se séparer, confirmant la confiance dans le rôle de l’abémaciclib en tant qu’adjuvant. thérapie endocrinienne en milieu adjuvant pour les patients à haut risque de rechute ».
Les effets de la thérapie sur les rechutes
« Les bénéfices obtenus avec l’abémaciclib en plus de la thérapie endocrinienne ont tendance à se poursuivre même après la fin du traitement, qui dure deux ans – déclare-t-il. Valentina Guarneri, directeur d’Oncologie 2 de l’Institut d’Oncologie de Vénétie – IRCCS de Padoue et Professeur Titulaire d’Oncologie Médicale à l’Université de Padoue. L’effet est très évident sur les rechutes locales et à distance, responsables de maladies métastatiques : les éviter implique non seulement de prolonger la survie, mais aussi d’augmenter la probabilité de guérison. L’évolution de la maladie du stade initial au stade métastatique a en effet des répercussions négatives sur la survie et la qualité de vie des patients. Les données sur 5 ans de l’étude représentent un pas en avant supplémentaire pour amener un plus grand nombre de personnes au rétablissement. »
Le risque de maladie invasive diminue de 32 %
Les données présentées incluent les résultats d’une analyse prédéfinie avec un suivi médian de 4,5 ans. Tous les patients ont terminé le traitement par l’abémaciclib et plus de 80 % ont été suivis pendant au moins deux ans après la fin du traitement. Dans la population en intention de traiter (ITT), le risque de développer une maladie invasive a été réduit de 32 %. De plus, cette amélioration a également été observée dans la survie sans rechute à distance (DRFS) avec l’abémaciclib, réduisant de 32,5 % le risque de rechute à distance ou de décès. Le bénéfice absolu sur 5 ans de la survie sans maladie invasive (IDFS) et du DRFS a augmenté par rapport aux taux précédemment rapportés à deux, trois et quatre ans, atteignant désormais respectivement 7,6 % et 6,7 %.
Je l’ai donné avec une dose réduite
De plus, une analyse a été présentée démontrant que la réduction de la dose n’a pas compromis l’efficacité de l’abémaciclib dans l’étude monarchE, ce qui concorde avec les résultats précédemment publiés sur l’abémaciclib dans le contexte métastatique. La réduction de la posologie, si nécessaire, peut constituer une stratégie efficace pour gérer les effets secondaires et poursuivre l’objectif de maximiser l’observance du traitement pendant les deux années de traitement par l’abémaciclib pour le cancer du sein précoce à haut risque.
La tumeur « rose »
Ces données d’Esmo arrivent dans les derniers jours d’octobre « rose » traditionnellement dédié à la prévention du cancer du sein. Selon GLOBOCAN, le cancer du sein a dépassé le cancer du poumon en tant que cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans le monde. Les 2,3 millions de nouveaux cas estimés signifient qu’un diagnostic de cancer sur huit était un cancer du sein en 2020. Avec environ 685 000 décès en 2020, le cancer du sein est la cinquième cause de décès par cancer dans le monde. On estime que 90 % des cancers du sein sont diagnostiqués à un stade précoce. Environ 70 % des cas de cancer du sein sont du sous-type HR+, HER2-.
Le risque de rechute
Bien que le pronostic du cancer du sein précoce HR+, HER2- soit généralement favorable, les patientes à haut risque sont trois fois plus susceptibles de développer une récidive que celles à faible risque – et la majorité sont des maladies métastatiques incurables. Ces patients présentent un risque plus élevé de rechute au cours des deux premières années de traitement endocrinien. « En 2022, en Italie, on estime à 55.700 nouveaux cas de cancer du sein, le plus fréquent dans l’ensemble de la population – souligne Saverio Cinieri, président de l’AIOM (Association Italienne d’Oncologie Médicale). Environ 15 % des cancers du sein HR+/HER2- présentent un risque accru de développer des métastases. Il est important que la recherche rende disponibles des thérapies très efficaces telles que l’abémaciclib qui appartient à la classe des inhibiteurs dépendants de la cycline kinase, qui agissent sélectivement en bloquant deux protéines, CDK4 et CDK6, capables d’augmenter la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses du sein se développent et se divisent. « .
