Cancer du poumon, une nouvelle thérapie ciblée au lieu de la chimio

Plus de chimiothérapie, mais un médicament ciblé qui s’est avéré beaucoup plus efficace pour réduire le risque de récidive. La nouveauté concerne une forme assez rare de cancer du poumon, celle qui présente la mutation (ou, mieux, la translocation) du gène ALK, et qui représente de 3 à 5 pour cent des carcinomes pulmonaires à cellules non structurelles.

Pour ces patients – qui sont souvent jeunes et non-fumeurs – l’alectinib médicamenteux, déjà utilisé dans des cas métastatiques, peut désormais être prescrit en Italie même dans les premiers cas à haut risque de récidive (stades IB -III). Il s’agit de la première approbation par l’AIFA (Italian Drug Agency) d’une thérapie cible moléculaire comme traitement adjuvant pour cette forme de cancer.

Que signifie faire face à une récidive

En 2024, on estimait que le cancer du poumon a touché près de 45 000 personnes dans notre pays. Parmi ceux-ci, environ 30% peuvent être exploités. Selon le profil moléculaire et du stade, cependant, il peut y avoir un risque élevé que la tumeur reviendra: dans le cas d’un cancer du poumon positif, cela se produit dans environ la moitié des cas sur trois ans: « Nous savons que même dans les stades initiaux, en dépit de la chirurgie radicale, l’étalon-or de la soins, la maladie n’est pas curable dans une centaine de cas – dit-il – dit-il – dit radical l’étalon-or de la soins, la maladie n’est pas curable dans une centaine de cas – dit-il – dit-il – dit Radical Standard of Care, la maladie n’est pas curable dans une centaine de cas – dit-il – dit-il – Dit-il Radical. Silvia Novello Professeur ordinaire d’oncologie médicale à l’Université de Turin, directeur de l’oncologie médicale de l’hôpital de San Luigi à Orbassano et président de l’association Walce (Women Against Cancer in Europe) – Qu’arrive-t-il à ce patient et à cette famille quand la maladie revient-elle? C’est souvent le moment le plus difficile même au niveau psychologique, car l’espoir d’avoir tout laissé derrière l’intervention et les premiers traitements est très fort. Par conséquent, avoir un médicament qui peut réduire considérablement les pourcentages de récidive chez les patients ALK positifs subissant une intervention chirurgicale est un véritable changement dans le scénario d’oncologie thoracique, ce qui conduit à une réelle amélioration de la voie des soins, des attentes et de la qualité de vie des patients « .

Une mutation alk contre les mutations

Les améliorations mentionnées par le Novello – et sur lesquelles la décision de l’AIFA était basée – avait été démontrée par l’étude clinique Alina: une réduction du risque de récidive ou de décès de 76% par rapport à la chimiothérapie basée sur le platine. À cela s’ajoute une réduction ou un ralentissement de l’apparition des métastases cérébrales, qui ont un impact émotionnel sur le patient plus fort que ceux des autres endroits.

«Les résultats de l’étude Alina ont montré une efficacité plus élevée d’Alectinib dans la réduction du risque de récidive de la maladie par rapport à la chimiothérapie standard, avec un profil de tolérabilité favorable. Filippo de Marinisprésident de l’Association italienne de l’oncologie toracique (AIOT) et directeur de la division thoracique en oncologie de l’Institut européen d’oncologie de Milan – adoptant une approche personnalisée, qui prend en compte les caractéristiques individuelles du patient et de la maladie, représente une stratégie fondamentale dans les premières étapes de la tumeur « .

Profil génomique des premiers stades

Ici, pour tester les patients pour identifier toutes les mutations, telles que celles de l’ALK, elle devient également fondamentale chez les patients atteints de maladie à un stade précoce, et pas seulement pour la phase métastatique. Mais à quel point l’utilisation de ces tests moléculaires est-il répandu? «Si nous parlons de l’exécution des tests avant même l’intervention, ce n’est pas encore une pratique consolidée – répond LUisella Righiprofesseur associé d’anatomie pathologique à l’Université de Turin, à l’hôpital de San Luigi Gonzaga – combler les lacunes existantes est essentielle pour garantir à tous les patients un traitement personnalisé et vraiment efficace à partir des premières étapes de la maladie « .

L’approche doit toujours être multidisciplinaire

En bref, la chirurgie reste fondamentale, mais les résultats ne sont obtenus que s’il est inséré dans un contexte de véritable multidisciplinarité. Que, pour Francesco Facciolo???? Le président de la Société italienne de la chirurgie thoracique est moins répandu qu’il ne le devrait: « La disponibilité de nouvelles options thérapeutiques pré ou post-chirurgie renforce la nécessité de cette synergie, mais il existe encore des marges d’amélioration. Il est essentiel – il conclut – optimiser le dialogue entre les différents personnages spécialistes, en particulier entre les oncologues et les chirurgies.