Cancer du poumon, l’immunothérapie précoce arrive
L’immunothérapie est capable de réactiver le système immunitaire afin qu’il puisse reconnaître les cellules tumorales présentes dans l’organisme, les attaquer et les détruire. Une stratégie qui peut être utilisée dans le cancer du poumon même après une intervention chirurgicale, c’est-à-dire faire ce qu’on appelle une thérapie adjuvante. L’objectif est de réduire le risque de récidive de la maladie et donc de garantir une meilleure qualité de vie aux patients et un risque de décès moindre. Un défi non négligeable étant donné qu’environ 60 % des patients de stade II et 75 % des patients de stade III connaissent une rechute 5 ans après l’intervention chirurgicale. Un défi auquel les médecins et les patients italiens peuvent aujourd’hui faire face grâce à la première et unique immunothérapie approuvée en adjuvant pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) à un stade précoce, l’anticorps monoclonal atezolizumab.
« La récidive est un événement fréquent, même chez les patients ayant subi une résécation complète à un stade précoce, et un moment dévastateur dans le processus de traitement. Dans le but de rendre ces stades de la maladie véritablement curables, la recherche vise donc à réduire le pourcentage de rechutes, toujours dans le respect de la qualité de vie du patient. L’immunothérapie s’est avérée être un excellent moyen d’atteindre cet objectif. – déclare Silvia Novello, professeur ordinaire d’oncologie médicale, Université de Turin et présidente de WALCE Onlus – Pouvoir désormais disposer de l’innovation de l’atezolizumab comme première immunothérapie adjuvante approuvée contribue à réduire considérablement le risque de rechute et à élargir les perspectives de traitement pour les patients. »
Ce qui change dans le parcours du patient
La possibilité d’utiliser l’immunothérapie après une intervention chirurgicale rend nécessaire une mise à jour de la stratégie thérapeutique et du parcours du patient atteint d’un cancer du poumon, parcours dans lequel les différentes figures de l’équipe multidisciplinaire jouent un rôle clé, y compris le chirurgien, qui devra insérer ce nouveau étape du processus de diagnostic pour évaluer l’éligibilité du patient au traitement. « Actuellement, les radiologues, les médecins nucléaires, les pneumologues interventionnels et les chirurgiens thoraciques évaluent l’opérabilité ou non des tumeurs pulmonaires CPNPC à un stade précoce, considérant que la chirurgie à visée curative est actuellement l’option de traitement standard pour un meilleur pronostic. – explique Filippo de Marinis, directeur de la division d’oncologie thoracique de l’Institut européen d’oncologie (IEO) de Milan et président de l’AIOT (Association italienne d’oncologie thoracique) – Après l’opération, le pathologiste identifie le stade de la maladie réséquée qui guide l’indication de tout traitement de chimiothérapie adjuvante. Avec le remboursement de l’atezolizumab, le pathologiste peut réaliser un test PD-L1. En cas de surexpression de PD-L1, dans certains stades pathologiques II-III, l’immunothérapie peut être pratiquée pendant 1 an après 2 mois de chimio standard. Cette option vous permet de réduire le risque de décès de plus de 58 % et d’augmenter la survie à 5 ans de 18 % par rapport à la chimiothérapie seule. »
Les unités de longueur
Si la tumeur est diagnostiquée à un stade précoce, la présence d’une unité pulmonaire devient cruciale, où le patient peut être pris en charge et où toutes les évaluations appropriées sont immédiatement effectuées pour comprendre s’il est possible d’administrer le traitement adjuvant. « Aujourd’hui, le parcours de ces patients passe par une intégration des traitements et une mise à jour du parcours diagnostique pour la réalisation des tests PD-L1, EGFR et ALK. La nouveauté de l’atezolizumab marque un changement de rythme, comme le démontrent les études cliniques où l’immunothérapie adjuvante permet des résultats plus efficaces, quel que soit le type d’intervention chirurgicale pratiquée sur le patient, tout en présentant une meilleure tolérance du médicament par rapport à la chimiothérapie seule. , souligne Federico Rea, directeur de la division de chirurgie thoracique et du centre de transplantation pulmonaire de la polyclinique universitaire de Padoue.
La durabilité pour tous
« L’impact des rechutes en oncologie est également notable en termes d’organisation du système de santé et le fait de pouvoir réduire le taux de récidive de la maladie, en l’occurrence du cancer du poumon, apporte des bénéfices avant tout pour les patients mais aussi pour le système en termes de durabilité. perspective » – ajoute Saverio Cinieri, président national de l’AIOM (Association italienne d’oncologie médicale).
