Cancer du poumon, efficacité confirmée pour le médicament ciblé contre la mutation Alk

Le congrès annuel de la Société européenne d’oncologie médicale (Esmo) confirme le traitement du cancer du poumon par mutation du gène Alk, aussi bien dans la phase avancée de la maladie que dans la phase la plus précoce. Nous parlons d’une thérapie ciblée à base d’alectinib et la confirmation vient de deux études, Alex et Alina. Les deux concernent des patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (la forme la plus courante), qui touche chaque année plus de 45 000 personnes en Italie. Parmi eux, 3 à 7 % possèdent une mutation Alk. Il s’agit en général d’une population de patients plus jeunes que la moyenne (moins de 50 ans), souvent non-fumeurs.

Résultats au stade avancé de la maladie

Commençons par la première étude, qui concerne les stades avancés : ici, l’alectinib s’est avéré conduire à la survie globale la plus longue jamais atteinte pour un inhibiteur de tyrosine kinase par rapport au crizotinib, avec une médiane de 81,1 mois pour l’alectinib contre 54,2 mois. Le bénéfice a été observé dans toutes les populations de patients, même en présence de métastases cérébrales. De plus, la durée médiane de réponse était presque quatre fois plus longue avec l’alectinib qu’avec le crizotinib (42,3 mois contre 11,1 mois) et les données de sécurité sont conformes au profil déjà connu du médicament. Les résultats, dans l’ensemble, le confirment comme la norme de soins de première intention chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules ALK-positif avancé.

« Les données finales présentées à l’ESMO s’ajoutent aux preuves déjà existantes et consolidées sur l’alectinib, confirmant son efficacité et sa sécurité. Avec une survie globale médiane de plus de 80 mois, les résultats soulignent les avantages significatifs qu’alectinib offre aux patients atteints d’un cancer du poumon ALK-positif et mettent en évidence les progrès réalisés dans la gestion de cette maladie – a-t-il commenté. Emilio Briachef du service d’oncologie médicale de l’hôpital Isola Tiberina – Gemelli Isola et coordinateur de la recherche clinique sur les tumeurs pulmonaires de la Fondation polyclinique universitaire Agostino Gemelli Irccs de Rome – Il convient de rappeler que les patients atteints d’un cancer du poumon ALK-positif sont souvent plus jeunes que le patient moyen atteint d’un cancer du poumon et courent un risque élevé de développer des métastases cérébrales. Pour cette raison, les résultats présentés à Esmo acquièrent une pertinence accrue. Le nombre croissant de preuves confirme qu’avec des inhibiteurs d’ALK appropriés tels que l’alectinib, nous pouvons assurer à ces patients une survie prolongée et contribuer à faire évoluer cette maladie vers une maladie chronique plus gérable, marquant un net pas en avant par rapport au passé.

Les résultats dans la phase initiale

Même dans le cancer du poumon muté par Alk réséqué (c’est-à-dire chirurgicalement retiré, stade IB – IIIA), les nouvelles données renforcent le rôle de ce traitement en tant que norme de soins, démontrant un bénéfice significatif en termes de survie sans maladie par rapport à la chimiothérapie à long terme. Après une période d’observation (suivi médian) de quatre ans, l’alectinib a réduit le risque de rechute ou de décès de 64 % par rapport à la chimiothérapie à base de platine chez les patients atteints d’une maladie de stade II-IIIA complètement réséquée, et de 65 % chez les patients atteints d’une maladie de stade IB-IIIA complètement réséquée.

En Italie, l’alectinib a été approuvé pour ces stades en mai dernier. « Le bénéfice du médicament – conclut Bria – est également confirmé dans la phase précoce, c’est-à-dire après la chirurgie. Dans ce contexte, l’objectif est la récupération et l’alectinib confirme l’avantage en termes de survie sans récidive et suggère un effet potentiel également en termes de survie globale ».