Cancer du poumon, double attaque contre la maladie
Thérapies qui ciblent des cibles spécifiques et médicaments qui exploitent le système immunitaire. Ainsi l’innovation améliore les perspectives de traitement
Le cancer du poumon reste l’une des maladies oncologiques les plus effrayantes. Cependant, ces dernières années, des progrès ont été réalisés tant en matière de diagnostic que de thérapie. Les spécialistes peuvent notamment obtenir des informations importantes et plus complètes sur les caractéristiques moléculaires de chaque carcinome. De multiples cibles moléculaires sont ainsi identifiées et à partir de ces thérapies capables d’agir de manière ciblée ont été développées. À côté de cette stratégie, il en existe une qui active le système immunitaire contre les cellules tumorales : l’immunothérapie. Les perspectives ouvertes par ces approches thérapeutiques sont au centre de la conférence « Excellence in Lung Cancer », qui se tient à Rome les 22 et 23 octobre, et à laquelle participent plus de 60 des meilleurs experts nationaux.
Actualités en microcytome
La pathologie est divisée en deux sous-groupes. Le premier est le carcinome à petites cellules (ou microcytome) qui ne représente que 15 % des cas et pour lequel, sauf cas diagnostiqués à un stade très précoce, la chirurgie n’a aucune indication. Le deuxième est le carcinome non à petites cellules (NSCLC), qui représente environ 85 % des cas de cancer du poumon. « Sur le front des microcytomes de grand stade, l’introduction de l’immunothérapie a représenté une innovation significative – explique-t-il. Federico CappuzzoDirecteur d’Oncologie Médicale 2 à l’INT Regina Elena de Rome -. Nous avons finalement obtenu une amélioration et surtout une augmentation du pourcentage de patients survivant longtemps, comme l’a observé l’étude d’extension IMbrellaA qui inclut les patients de l’étude IMpower 133. Les données qui ont émergé confirment les bénéfices obtenus dans la fraction des patients. analysé sur le contrôle à long terme en fin de maladie (12% des patients vivants à 5 ans). Il est donc possible d’influencer la survie du néoplasme. »
Aujourd’hui, l’immunothérapie en traitement unique ou en association avec la chimiothérapie est devenue le nouveau standard de soins du cancer du poumon, avec la possibilité de choisir le mode d’administration. En fait, le traitement par l’atezolizumab a récemment été rendu disponible par l’Agence européenne des médicaments (EMA), également sous forme sous-cutanée, garantissant des avantages pour les cliniciens, les patients et les établissements de santé.
Actualités sur la tumeur la plus courante
Toutefois, en ce qui concerne le type de cancer du poumon le plus répandu, l’innovation a permis d’identifier une part de plus en plus importante de tumeurs caractérisées par une altération moléculaire, qui peuvent être traitées par des thérapies ciblées.
« Un exemple est représenté par l’alectinib pour la maladie ALK transloquée à un stade avancé, une thérapie consolidée depuis des années dans la pratique clinique, qui confirme les données d’efficacité et le bon profil de tolérance et de maniabilité qui ont émergé dans les études cliniques – déclare-t-il. Emilio BriaCoordinateur de la Recherche Clinique sur les Tumeurs du Poumon de l’Hôpital Universitaire Agostino Gemelli IRCCS, Directeur de l’Unité d’Oncologie Médicale de l’Hôpital de l’Île Tibérine – Île Gemelli de Rome. Actuellement, la Région Latium a établi un plan pour réorganiser les réseaux d’oncologie de manière plus fonctionnelle et en conformité avec les besoins territoriaux, y compris celui du cancer du poumon, a promu et lancé des tables de travail spécifiques pour mettre à jour et définir un nouveau PDTA d’importance régionale. avec des critères d’accès et de parcours qui peuvent constituer une référence pour toutes les entreprises de santé qui proposent de traiter les néoplasies ».
La conférence de Rome a été l’occasion de discuter des dernières preuves scientifiques sur la thérapie ciblée. « L’étude ALINA a été la première à définir le rôle d’inhibiteurs spécifiques pour les patients présentant un réarrangement ALK dans la phase précoce de la maladie, après résection chirurgicale – poursuit-il. Bria-. L’étude l’a comparé directement à la chimiothérapie adjuvante, qui pour les oncologues représente depuis des années un traitement « inconfortable », offrant un bénéfice pour les patients mais avec un risque de toxicité important. Il sera donc désormais possible de remplacer la chimiothérapie par une thérapie bien tolérée et qui augmente les chances de guérison. Le médicament représente donc un élément crucial dans l’évolution des traitements et des perspectives des patients. »
Intégration des thérapies
« Le monde de la médecine de précision et des thérapies ciblées contre le cancer du poumon est voué à se développer – déclare-t-il. Silvia NovelloUniversité de Turin AOU San Luigi Gonzaga, Orbassano -. Le plus grand défi de ce type de traitement restera l’étude des mécanismes de résistance afin d’offrir de meilleures opportunités aux patients. En ce qui concerne l’immunothérapie, la véritable révolution a été son adoption dès les premiers stades de la maladie, aussi bien en périopératoire, c’est-à-dire avant et après l’intervention chirurgicale, qu’en milieu adjuvant, c’est-à-dire après l’intervention chirurgicale. Ce type de traitement est inclus dans un nouveau schéma qui voit la combinaison et l’intégration des deux types de traitements. Les événements d’actualité comme celui-ci qui s’ouvre aujourd’hui à Rome sont d’une importance fondamentale car les innovations scientifiques sont nombreuses et urgentes et la comparaison constructive entre les différents spécialistes est désormais essentielle ».
