Cancer du poumon alk positif, maladie de plus en plus chronique
Résultats présentés au congrès de l’Asco montrant un contrôle durable de la maladie : après sept ans, 55 % des patients ne se sont pas aggravés
Une longue salve d’applaudissements a été réservée aux données présentées par Tony Shu-Kam Mok, du Département d’oncologie clinique de l’Université chinoise de Hong Kong, au congrès de l’American Society of Clinical Oncology. Les résultats concernent une population restreinte de patients atteints d’un cancer du poumon, ceux qui sont porteurs de la mutation Alk, avec un profil particulier, car souvent jeunes. L’enthousiasme vient des conclusions de l’étude : après 7 ans, 55 % des patients sont stables, sans signe de progression de la maladie. Un résultat qui confirme ce qui a été constaté après 5 ans – et qui était déjà considéré comme extraordinaire à l’époque – et qui apparaît aujourd’hui encore plus important. Le médicament est le lorlatinib, qui est déjà autorisé en Italie comme premier traitement pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules Alk-positif à un stade avancé.
La maladie
Le cancer du poumon représente la principale cause de décès par cancer dans le monde. En Italie, 108 900 personnes vivent avec cette pathologie et en 2024, il y a eu 44 831 nouveaux diagnostics. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) représente environ 75 à 80 % de tous les cancers du poumon, dont environ 3 à 5 % sont des formes Alk+. Environ 25 à 40 % de ces patients atteints d’une maladie avancée peuvent développer des métastases cérébrales dans les deux ans suivant le diagnostic initial ; une condition associée à une évolution clinique plus défavorable et à un impact significatif sur les fonctions cognitives et la qualité de vie.
Vers la chronicité
Le lorlatinib a été conçu pour traverser la barrière hémato-encéphalique et les résultats sur sept ans montrent que son administration a permis une prévention et un contrôle durables des métastases cérébrales, avec une réduction de 94 % du risque de progression intracrânienne et aucun nouvel événement de progression après les 30 premiers mois. « Les résultats présentés sont particulièrement pertinents, surtout parce qu’ils montrent qu’après les deux premières années, 90 % des patients ne présentent aucun événement cérébral. Un chiffre qui reste stable dans le temps et qu’il est difficile de constater dans les études sur le cancer du poumon. À tel point que je pense qu’on peut parler de chronicité, comme l’a également souligné Tony Mok dans sa présentation », commente Marcellus Tiseomembre du conseil d’administration de l’AIOM et professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Parme.
Un résultat difficile à imaginer
À ce jour, plus de la moitié des patients inclus dans l’étude Crown et traités par lorlatinib n’ont pas présenté de progression de la maladie, alors que dans le bras ayant reçu du cristozinib, cela s’est produit après 16,4 mois. Au moment de l’analyse, 44 % des patients inclus dans l’étude recevaient encore du lorlatinib, contre 3 % des patients recevant du crizotinib. « Observer un bénéfice à long terme de cette ampleur avec une thérapie orale une fois par jour, tant en termes de maintien d’une survie sans progression que de prévention des métastases cérébrales, aurait été difficile à imaginer lorsque, il y a dix ans, nous avons commencé à développer les premières thérapies cibles spécifiques à l’ALK. Ces résultats confirment la pertinence de cette étape pour la communauté scientifique impliquée dans le cancer du poumon », a-t-il déclaré. Mok.
