Cancer du poumon à petites cellules, une nouvelle combinaison améliore la survie

De la réunion de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), des résultats encourageants arrivent pour les patients qui ont une forme moins fréquente de cancer du poumon, un cancer du poumon à petites cellules (SCLC, de Cancer du poumon à petites cellules). Chez les patients en stade extensif, l’ajout du médicament Lurbinecterdine à l’immunothérapie avec de l’atezolizumab pendant la phase d’entretien a en fait réduit le risque de progression de la maladie et a augmenté la survie globale par rapport à la thérapie d’entretien avec seulement de l’atezolizumab.

Le nombre de cancer du poumon

En Italie, en 2024, environ 44 800 nouveaux diagnostics de cancer du poumon ont été estimés. Les petites cellules (ou microcytome) constituent la minorité de cas (10-15%), mais c’est aussi une tumeur particulièrement agressive, de sorte que les options thérapeutiques sont limitées: « Au moment du diagnostic, la pathologie est déjà trouvée au stade étendu dans 70% des cas – explique-t-il Filippo de Marinisprésident de l’Association italienne de l’oncologie toracique et directeur de la division thoracique d’oncologie à l’Institut européen d’oncologie de Milan.

Traitement, aujourd’hui

La chimiothérapie à base de platin est la seule option pharmacologique considérée comme efficace pour ce type de cancer depuis des décennies. Aujourd’hui, le traitement de première ligne approuvé en Europe pour les patients adultes atteints de SCLC de stade étendu est la combinaison de l’immunothérapie basée sur le monoclonal monoclonal de l’atzolizumab et de deux chimiothérapie, le carboplatine et l’étoposide. Au lieu de cela, la LurbineCterdine, une citotoxine qui fait partie du groupe d’Alkilians, des médicaments capables d’endommager certains processus cellulaires tels que la croissance et la reproduction des cellules cancéreuses, est prescrite dans la deuxième ligne.

La nouvelle étude

Le studio d’Imgorte, dont les résultats viennent d’être présentés et publiés, a été mené dans 96 hôpitaux de 13 pays différents, dont l’Italie. Initialement, 660 patients de l’âge ou plus de 18 ans ont été recrutés (sans métastases cérébrales), qui ont reçu le traitement à la première ligne pendant deux mois (phase d’induction, avec atézolizumab, carboplatine et étoposide). Les patients qui n’ont pas montré la progression de la maladie (483) ont été divisés au hasard en deux groupes pour la phase d’entretien ultérieure: l’une a reçu la norme de traitement avec l’atezolizumab uniquement, tandis que l’autre la combinaison de l’atezolizumab et de la luurbinecterdine.

Augmente la survie

La survie de la progression libre de la maladie et la survie mondiale étaient plus longues dans le bras expérimental. En particulier, la combinaison a réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 46%, et le risque de décès de 27% par rapport à l’atezolizumab uniquement. La survie mondiale est passée de 10,6 à 13,2 mois (données médianes, c’est-à-dire que la moitié des patients ont survécu plus). « Les résultats du studio Imgorte – soulignent De Marinis, qui est également coordinateur pour l’Italie de l’étude – sont très encourageants et pourraient changer de pratique clinique, car ils offrent des avantages importants en termes de survie pour les patients qui jusqu’à récemment avaient des options de soins limitées ».

Événements indésirables les plus fréquents

Dans le même temps, cependant, l’ajout de Lurbinectterdina était lié à des événements indésirables chez 83,5% des patients, contre 40% de ceux auxquels seuls l’anticorps monoclonal a été administré. Les effets secondaires ont conduit à l’interruption du traitement chez 6,2% des patients du bras de la lubinectine plus de l’atezolizumab et chez 3,3% des patients du bras d’atezolizumab. Une toxicité bien connue rapporte les experts et qui peuvent être gérés.