Cancer du foie, une nouvelle combinaison pour réduire la progression de la maladie
Des données arrivent au congrès Asco à Chicago sur l’utilisation possible d’un nouveau schéma thérapeutique pour certaines formes de carcinome hépatocellulaire
Améliorer les résultats de la TACE (chimioembolisation transartérielle), une technique utilisée pour traiter certaines formes de cancer du foie, grâce à une nouvelle combinaison de médicaments. C’est l’espoir qui ressort de la présentation des résultats de l’étude Emerald-3 lors du congrès 2026 de l’American Society of Clinical Oncology (Asco), en cours à Chicago. L’étude multicentrique mondiale – à laquelle participent plusieurs centres italiens – a en effet montré que la combinaison de l’immunothérapie et de la thérapie ciblée peut améliorer les résultats du traitement par rapport au Tace seul pour certains types de cancer du foie, une maladie pour laquelle on compte environ 12 600 diagnostics par an.
Nouvelles options thérapeutiques après embolisation
Le Tace est une procédure réservée à certains patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire (localisé, de stade intermédiaire et ne pouvant subir une intervention chirurgicale), la forme la plus courante de cancer du foie, explique-t-il. Lorenza Rimassaprofesseur agrégé d’oncologie médicale à l’Université Humanitas et chef de l’unité d’oncologie hépatobiliopancreatique de l’Institut clinique Irccs Humanitas de Rozzano, Milan : « Environ 30 % des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire sont éligibles à l’embolisation, une procédure de radiologie interventionnelle qui bloque l’apport sanguin à la tumeur et permet d’administrer directement une chimiothérapie ou une radiothérapie au foie – c’est-à-dire le Tace – Bien qu’il s’agisse de la norme de soins dans ce contexte, le La majorité des patients subissant une embolisation connaissent une progression de la maladie en un an. Les patients atteints d’un cancer du foie éligibles à l’embolisation ont besoin de toute urgence de nouvelles options thérapeutiques pour retarder la progression de la maladie et améliorer le pronostic.
Emerald-3 : une double immunothérapie
L’immunothérapie fait également partie de celles étudiées récemment. « Immunothérapie – a-t-il expliqué Massimo Di Maioprésident de l’Aiom (Association italienne d’oncologie médicale) – s’est déjà révélé efficace au stade métastatique, où il est devenu la norme de soins. Les résultats de l’étude Emerald-3 sont un exemple de la possibilité d’expérimenter l’utilisation de traitements déjà prouvés efficaces dans les maladies avancées, même à des stades précoces, comme cela s’est produit dans de nombreux types de tumeurs.
Plus précisément, après l’étude Emerald I (dans laquelle l’immunothérapie durvalumab a été testée, en plus du Tace, avec ou sans un antiangiogénique), l’étude Emerald-3 a plutôt évalué l’efficacité du durvalumab et du tremelimumab (immunothérapeutiques) en association ou non avec le lenvatinib (un antiangiogénique) et le Tace, par rapport au Tace seul, portant sur un total de 760 patients. « Dans l’étude Emerald-3, le schéma thérapeutique Stride a été utilisé, basé sur une approche innovante d’« amorçage immunitaire » avec une dose unique de tremelimumab suivie de durvalumab en monothérapie. Cette administration unique de tremelimumab est capable de fournir un « boost » à la réponse immunitaire, offrant une plus grande efficacité – poursuit Rimassa – Avec ce double schéma d’immunothérapie, dans l’étude Emerald-3, près d’un patient sur trois est en vie et sans progression de la maladie deux ans après le traitement. Oui, c’est une avancée significative. associé à une tendance à l’amélioration de la survie, avec ou sans l’ajout de lenvatinib.
Le nombre de patients qui pourront accéder aux greffes augmente
« L’étude Emerald-3 met en évidence le rôle important du régime d’immunothérapie Stride en association avec Tace lorsque la fonction hépatique n’est pas compromise – conclut Vincenzo Mazzaferroprofesseur de chirurgie à l’Université de Milan et directeur de chirurgie oncologique (hépato-gastro-pancréatique) et transplantation hépatique à la Fondation Irccs Institut National du Cancer de Milan – Sur la base de l’étude Emerald-3, il est probable que le nombre de patients chez lesquels le niveau de réponse tumorale sera compatible avec des thérapies curatives telles que la résection tumorale ou la transplantation sera significatif ».
