Cancer de l'estomac, quand un diagnostic précoce fait la différence

Cancer de l’estomac, quand un diagnostic précoce fait la différence

C’est une maladie insidieuse, mais qui se soigne, à condition d’être identifiée à temps : une campagne de sensibilisation est en cours pour en savoir plus.

Cancer gastrique. Une maladie insidieuse, souvent sous-estimée, mais pour laquelle il existe heureusement de belles perspectives de traitement pour les patients. Si d’un côté de la balance pèsent les quelque 15 mille cas enregistrés chaque année dans notre pays, de l’autre il faut considérer les 42 mille décès évités au cours des 12 dernières années grâce à l’amélioration des thérapies et des traitements. Mais son efficacité est étroitement liée au timing : plus la tumeur est identifiée tôt, plus la probabilité de pouvoir la traiter avec succès est élevée. Et malheureusement, nous sommes encore en retard sur ce point : à l’heure actuelle, en effet, seul un cas sur cinq est détecté à un stade précoce.

Justement pour sensibiliser les patients, les cliniciens, les institutions et la population en général à l’importance d’un diagnostic précoce, l’association Vivre sans estomac (ça peut) a lancé une campagne nationale dans le but d’augmenter les chances d’intercepter la maladie à temps pour être pouvoir profiter du meilleur parcours de traitement. Mais pas seulement : l’objectif de la campagne est également d’améliorer la qualité de vie des patients ayant subi une opération de résection gastrique, notamment en ce qui concerne les questions nutritionnelles. Le projet, créé avec la contribution inconditionnelle d’Astellas, a été présenté aujourd’hui à Rome et comprend diverses initiatives de sensibilisation et d’information : il a également été soutenu par le présentateur de télévision Massimiliano Ossiniqui a prêté son visage à une publicité sur YouTube et à une série d’affiches qui seront affichées dans les stations de métro de Rome et de Milan la dernière semaine de novembre. Mais pas seulement.

Plus de sensibilisation, plus de possibilités de traiter la maladie

« Nous avons l’intention de sensibiliser davantage la population directement ou indirectement impliquée dans le cancer gastrique », a-t-il expliqué. Claudia Santangeloprésident de « Vivre sans ventre ». « Chaque diagnostic oncologique représente un tournant indélébile dans la vie d’une personne. Avec notre campagne, nous voulons faire comprendre aux gens à quel point il s’agit d’une maladie difficile, mais avec laquelle il est possible de vivre. Nous le ferons également à travers les paroles de ceux qui ont vécu l’expérience de première main. En même temps, nous voulons soutenir les personnes malades et soignant avec des conseils utiles et pratiques sur la façon de faire face au cancer. Enfin, notre priorité est d’interpeller toutes les institutions de santé, tant locales que nationales, pour que les patients atteints d’un cancer gastrique puissent bénéficier d’une organisation homogène sur l’ensemble du territoire national. En effet, l’engagement est que, avec notre implication, des Pdtas (parcours diagnostique-thérapeutique-assistance) soient construits afin de garantir au patient les meilleurs soins possibles et d’uniformiser le niveau de prise en charge ».

Toutes les initiatives

La campagne qui vient d’être présentée, comme nous l’avons dit, comprend diverses initiatives. Outre les activités d’information et de sensibilisation sur les réseaux sociaux, la diffusion auprès des patients et soignant du livre « Bien manger pour vivre mieux », un guide qui accompagne les personnes touchées par la maladie à redécouvrir, après une opération de résection gastrique, le plaisir et le goût de manger. Le livret contient les indications des experts en nutrition du patient gastro-réséqué dans les différentes phases de son parcours thérapeutique. C’est toujours le cas : dans le cadre de la campagne, il est prévu d’activer une section spéciale sur le portail vivesenzastomaco.org dans laquelle sont collectées 10 témoignages de patients, soignant et des médecins qui ont vécu le cancer de l’estomac sous différents angles.

Le rôle des gènes et l’importance des centres spécialisés

Lors de l’événement dédié à la campagne, les résultats des recherches menées par des spécialistes sur le cancer de l’estomac héréditaire, lié aux variantes pathogènes de deux gènes, CDH1 et CTNNA1, ont également été présentés. « Il s’agit de deux mutations extrêmement rares, associées à des formes agressives de cancer de l’estomac et du sein », a-t-il expliqué. Antonio Russoprofesseur d’oncologie médicale àUniversité de Palerme. « Plus généralement, jusqu’à 8 % de tous les cas présentent des mutations qui augmentent le risque d’apparition de la maladie. Ceux-ci peuvent être transmis des parents aux enfants et partagés avec d’autres membres de la famille et c’est pourquoi une gestion précise du diagnostic et du suivi des patients ainsi que des parents de sang sains est nécessaire. L’enquête met en évidence certaines lacunes dans les soins préventifs et dans le processus de gestion associé. Selon l’étude, en effet, 45 % des centres d’oncologie consultés effectuent régulièrement des tests génétiques sur des patients de moins de 50 ans, mais seulement un tiers s’occupent également de la gestion des porteurs sains de variantes pathogènes. Et encore : 80 % des établissements de santé sont reliés à des centres de génétique oncologique et garantissent un accompagnement indispensable, mais seulement dans 27 % des cas existe-t-il un processus structuré de prise en charge des personnes testées positives à des mutations des gènes CDH1 ou CTNNA1.

« Il faut absolument uniformiser les différents parcours de prise en charge des patients qui doivent être considérés comme à haut risque sur tout le territoire national », ajoute-t-il. Bernardo Bonannidirecteur de la division de prévention et de génétique oncologique de l’Institut européen d’oncologie (Ieo) de Milan. « Les tests génétiques germinaux représentent une ressource importante pour la prévention et la personnalisation des traitements de nombreuses formes de cancer. Cela s’applique également à une tumeur, comme le cancer de l’estomac, qui est très complexe d’un point de vue biologique. Les tests génétiques peuvent sauver des vies et améliorer les opportunités des patients. Elles doivent être réalisées et interprétées de préférence dans des centres d’oncologie hautement spécialisés, notamment lorsqu’il est nécessaire d’identifier des mutations rares et multi-organiques prédisposant à un risque comme celle de CDH1, qui peuvent déterminer un risque élevé de cancers de l’estomac mais aussi du sein.

Enfin, toujours selon l’enquête, seulement dans 15% des centres de chirurgie oncologique consultés, il existe un parcours diagnostique et thérapeutique complet incluant chirurgien, généticien et anatomopathologiste dédié avec possibilité d’analyses moléculaires. «C’est une donnée supplémentaire qui met en évidence combien de travail reste à faire pour améliorer la prise en charge des patients atteints de la forme héréditaire du cancer gastrique», conclut-il. Giovanni Corsochirurgien à l’IEO et chercheur universitaire à l’Université d’État de Milan. « La chirurgie reste actuellement, dans la plupart des cas, le traitement le plus important. L’opération au scalpel peut être efficace mais c’est une opération très complexe à réaliser et il est crucial de ne s’adresser qu’à des établissements de santé qui disposent de l’expertise adéquate.