Accident vasculaire cérébral, médicaments ou scalpels? Voici la prévention faite sur mesure s’il y a une sténose carotide

Avouons-le. Après un certain âge, que nous réparons peut-être arbitrairement autour des 65 ans fatidiques, trouver des personnes avec les navires non affectés par l’athérosclérose est vraiment difficile. Et si ce processus affecte les artères carotides, ceux qui apportent le sang au cerveau auparavant, évidemment, le risque d’AVC augmente. Les estimations indiquent que la formation de plaques au sein de ces vases peut être responsable d’environ un cinquième des événements cérébraux ischémiques. Comprendre sur une base de cas – Contrôle comment se comporter, en choisissant le traitement le plus approprié, ce n’est pas simple. Mais à l’avenir, comme indiqué une recherche qui est apparue sur Neurologie Lanceten calculant un simple « score », vous pouvez identifier ceux qui courent le plus grand risque de rencontrer un accident vasculaire cérébral en présence de l’athérosclérose des carotides qui entrave le flux de sang et d’oxygène vers le cerveau. Peut-être éviter l’utilisation d’interventions chirurgicales ou de positionnement de stent pour maintenir le vase qui occlut puis prendre le chemin du traitement pharmacologique dilaté.

La valeur du score de la voiture

L’étude a été menée par des experts du University College London, du Amesterdam University Medical Center et de l’Université de Bâle. Et il voulait évaluer l’utilité du système de score de voiture (l’abréviation qui représente le risque d’artère carotide) développé par des chercheurs de Londres avec des chercheurs de l’Université d’Oxford. L’objectif de ce score, qui prend en considération plusieurs paramètres, est d’identifier les patients qui peuvent être traités efficacement avec une combinaison de médicaments et des changements dans le mode de vie personnalisé en fonction de leurs facteurs de risque individuels, ou se concentrer sur ce qu’on appelle une thérapie médicale optimisée. Tout cela, pour éviter l’utilisation de traitements plus ou moins invasifs pour encourager la circulation sanguine dans les carotides, avec des risques possibles. Dans une note l’auteur principal de l’enquête Martin Brown Rappelez-vous comment «bien que d’autres études et suivis soient nécessaires pour confirmer ces résultats, nous vous recommandons d’utiliser le score de la voiture pour identifier les patients atteints de rétrécissement carotidien qui ne peuvent être gérés qu’avec une thérapie médicale optimisée. Cette approche met l’accent sur l’évaluation personnalisée et le traitement intensif des facteurs de risque vasculaires, potentiellement économiser pour de nombreux patients? stent« .

Ce qui émerge de la recherche

La recherche a évalué l’efficacité de la voiture en la testant dans une étude clinique randomisée qui a impliqué 428 patients dans 30 centres au Royaume-Uni, en Europe et au Canada. Tous les patients impliqués dans l’étude avaient plus de 18 ans et ont présenté un rétrécissement significatif des artères carotides, identifiée avant de provoquer des symptômes ou après avoir provoqué un accident vasculaire cérébral avec des résultats très invalidants. Les patients présentant des symptômes ont été sélectionnés en utilisant le score de la voiture – qui prend en compte des facteurs tels que le pourcentage de rétrécissement de l’artère carotide et des antécédents du patient ainsi que toute prédisposition – à déterminer qui présentait un risque d’AVC faible ou intermédiaire au cours des cinq prochaines années et pourrait être inclus dans l’étude. Les patients avec un score élevé ne convenaient pas à l’étude et à une chirurgie immédiate ou à un système de stent ont été recommandés. Les patients ont donc été divisés en deux groupes, dont l’un n’a reçu qu’une thérapie médicale optimisée, tandis que l’autre groupe a reçu à la fois un traitement médical optimisé et une chirurgie carotide ou un système de stent.

La thérapie médicale optimisée a inclus un faible régime de cholestérol, des médicaments ciblés en ipocolestérolémie, un traitement antihypertenseur, une thérapie antitrombotique pour la prévention de la formation ou du développement de caillots ainsi qu’une voie de contrôles réguliers. À court terme, c’est-à-dire au cours des deux premières années, les patients de l’étude traités avec seulement une thérapie médicale optimisée ont présenté des taux de crise et de crise cardiaque très faibles. Surtout, il a été constaté que ceux qui ont subi une intervention chirurgicale ou un système de stent n’ont pas trouvé d’avantages significatifs, considérant évidemment les risques liés aux procédures.

Vers des thérapies personnalisées

En bref, la voiture de score peut devenir une sorte de guide pour les traitements conçus sur une base de cas. Le choix entre les médicaments, la chirurgie, l’intervention ou l’association de ces approches doit toujours être personnalisé, également parce que la sténose des artères carotides n’est pas identique.

«Il y a des asymptomatiques, trouvés au cours des examens Ecodoppler effectués pour le dépistage et les symptômes, qui peuvent être observés après l’apparition de symptômes neurologiques comme perte de force pour le bras ou la jambe, la perte de la perte de voir d’un œil, Troubles du langage – Commentaire Massimo del Setttedirecteur de la neurologie au San Martino ICCS Polyclinic dans Gênes. Ces derniers impliquent un risque beaucoup plus élevé d’AVC que la sténose asymptomatique. Pour garder la situation sous contrôle, nous avons de nombreux médicaments disponibles pour réduire le risque d’AVC associé à la sténose des artères carotides. En particulier, il est maintenant connu que dans de telles conditions, il est nécessaire de maintenir les valeurs de Cholestérol LDL Au moins en dessous de 70 milligrammes par décilitre s’il n’y a pas eu de course. Le risque d’intervention (positionnement du stent ou de la chirurgie) au cours des dernières années a été très réduit, mais il est toujours nécessaire de faire démarrer une sélection précise de patients sur cette voie, ce qui ajoute en tout cas au traitement médicamenteux ainsi qu’à tout changement de mode de vie « .