Microcytome pulmonaire, nouvelle preuve d’efficacité pour l’immunothérapie
Les données de l’étude Astride sur le serplulimab en association à la chimiothérapie dans le carcinome à petites cellules de stade avancé ont été présentées au congrès de l’Esmo. Experts : « Des bénéfices confirmés en première ligne »
Tumeur agressive et souvent diagnostiquée déjà à un stade avancé : le cancer du poumon à petites cellules (microcytome) représente environ 15 % des diagnostics de cancer du poumon en Italie, soit plus de 6 000 nouveaux cas par an. Depuis quelques temps, l’immunothérapie serplulimab associée à la chimiothérapie est disponible contre la maladie. Aujourd’hui, du congrès de la Société européenne d’oncologie médicale (Esmo), qui s’est terminé ces derniers jours à Madrid, de nouvelles preuves arrivent en faveur du traitement contre le cancer du poumon à petites cellules au stade étendu. Ils sont issus de l’étude Astride, menée aux États-Unis pour analyser le profil d’efficacité et de sécurité du médicament serplulimab par rapport aux traitements standards.
L’étude Astride et les données cliniques
L’étude Astride a été promue à la demande de la FDA pour collecter des données sur une population occidentale représentative de la pratique clinique occidentale (la précédente étude Astrum-005 avait en effet été menée entre la Russie, la Pologne, la Chine, la Géorgie et la Turquie). L’essai a porté sur 201 patients atteints d’un microcytome volumineux et a comparé le serplulimab et l’atezolizumab (une autre immunothérapie), tous deux associés à une chimiothérapie. Chez les patients traités par serplulimab, la survie globale médiane était de 12,39 mois, contre 10,15 mois observés avec l’atezolizumab. Dans le sous-groupe de patients ayant débuté l’immunothérapie et la chimiothérapie en même temps dès le premier cycle, la survie globale médiane était de 13,37 mois contre 10,85 mois dans le groupe témoin. Sur le plan de la sécurité, aucun nouveau signal de risque n’est apparu, montrant un profil de tolérabilité comparable entre les deux bras de traitement. Des événements indésirables de grade 3 ou plus liés au traitement sont survenus chez 73,7 % des patients traités par serplulimab et 73,0 % de ceux traités par atézolizumab, tandis que les événements indésirables graves étaient respectivement de 9,1 % et 7,0 %.
Le tableau clinique et l’analyse experte
« Le cancer du poumon à petites cellules est une tumeur maligne caractérisée par une grande agressivité », explique-t-il. Silvia Novellodirecteur du Scdu d’oncologie médicale de l’Aou San Luigi Gonzaga et professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Turin. « On estime que jusqu’à 70 à 80 % des patients, au moment du diagnostic, présentent déjà une tumeur à un stade étendu avec des métastases à distance et souvent au niveau du cerveau, du foie, des surrénales et des os. La stratégie thérapeutique la plus efficace doit donc inclure des traitements systémiques ».
Les données qui ont émergé confirment les résultats de la précédente étude de phase 3, Astrum-005, ajoute-t-il. Francesco GrossiDirecteur de l’Unité d’Oncologie Médicale de l’Hôpital Métropolitain Irccs de Gênes : « Le taux de survie à deux ans s’élève à 32,2 % et est identique dans les deux études. Une nouvelle et importante évaluation clinique du serplulimab est ainsi réalisée auprès d’une large population de patients.
