Cancer de l’ovaire, une nouvelle thérapie ciblée arrive

Il s’appelle mirvetuximab soravtansine et il s’agit d’un nouveau traitement récemment approuvé par Aifa pour le traitement de certaines formes de cancer de l’ovaire, capable de délivrer le médicament directement aux cellules tumorales. Grâce à la capacité de reconnaître un signal exprimé sur des cellules malades. Techniquement, la nouvelle molécule est un anticorps conjugué à un médicament, indiqué contre le cancer épithélial séreux de l’ovaire de haut grade, le cancer des trompes de Fallope ou le cancer péritonéal primitif, et démontre comment les stratégies de traitement, notamment contre les tumeurs ovariennes, sont de plus en plus ciblées.

Une nouvelle thérapie ciblée contre les tumeurs ovariennes

C’est elle qui s’en souvient Giusy Scandurradirecteur de l’unité d’oncologie médicale de l’hôpital Cannizzaro de Catane et professeur à la Faculté de médecine de l’Université Kore d’Enna, s’est entretenu avec une équipe d’experts dans le domaine lors d’un événement à Rome pour présenter les dernières innovations dans le traitement du cancer de l’ovaire. « L’oncologie connaît une transformation profonde et nous passons d’une approche standardisée à un modèle centré sur l’individu. 36 % des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire résistant au platine ont une forte expression de la protéine spécifique FRα. L’indication du médicament dont l’Aifa vient d’approuver le remboursement concerne en effet les tumeurs positives au récepteur du folate alpha FRα qui ne sont plus éligibles à la chimiothérapie à base de platine. « Ce sont des femmes qui ont suivi de nombreuses lignes thérapeutiques, prouvées par les symptômes et la chirurgie : ce sont des femmes qui ont besoin de réponses immédiates, c’est pourquoi il est essentiel de garantir l’accès aux tests de caractérisation biologique des tumeurs. Aujourd’hui, cela est possible grâce au travail de l’anatomopathologiste et à l’utilisation de tests génomiques et de nouveaux biomarqueurs immunohistochimiques ».

Garantir l’accès aux nouvelles thérapies et essais cliniques

Sans la caractérisation moléculaire des tumeurs, fondamentale pour l’utilisation ciblée de nouveaux médicaments, les innovations thérapeutiques restent sous-utilisées. Et c’est pourquoi Acto Italia – Alliance contre le cancer de l’ovaire Ets, par la voix de sa présidente Ilaria Bellet, a souligné la nécessité de travailler également sur ce front : « À côté de la thérapie, il faut également garantir le test FRα qui permet d’y accéder, de manière uniforme et gratuite sur tout le territoire : c’est donc le besoin clinique qui compte et non le lieu de traitement. Nous continuerons à travailler pour que l’innovation ne reste pas une possibilité pour certains, mais devienne un droit égal pour tous ». Cependant, la demande d’un accès uniforme sur l’ensemble du territoire ne concerne pas seulement les thérapies et les tests, a ajouté Bellet : il faut également garantir des parcours de prévention, si possible pour les maladies héréditaires, une chirurgie de qualité et à haut volume, ainsi que la possibilité d’essais cliniques sur tout le territoire national.

Comment fonctionne la nouvelle thérapie

La nouvelle thérapie, a-t-il ajouté Dimanche Lorussoprofesseur de gynécologie et d’obstétrique à l’Université Humanitas et directeur de l’unité de gynécologie-oncologie d’Humanitas San Pio, il inhibe la division cellulaire. Par rapport aux thérapies précédentes, il est plus efficace et moins toxique – malgré les nouveaux aspects que les cliniciens ont appris à gérer, comme les problèmes oculaires, a-t-il rappelé – le Mirvetuximab Soravtansine est capable d’augmenter la survie des patients et a démontré une réduction de 35% du risque de progression tumorale. Ces données de survie positives ont permis d’inclure cette molécule dans la récente mise à jour des lignes directrices italiennes et européennes (Aiom et Esmo), une référence scientifique pour la communauté oncologique ».

La dernière mise à jour date de décembre, et bien que le médicament n’ait pas encore été approuvé, a poursuivi Lorusso, il est cité : « En tant qu’Aiom, nous avons fait le choix de ne pas recommander les médicaments non encore remboursés, mais nous avons rappelé les données de survie positives pour encourager nos collègues à l’utiliser ». À ce jour, en effet, rappellent les experts, le médicament est le seul à avoir amélioré la survie de cette catégorie de patients, ce qui ne s’était pas produit depuis une vingtaine d’années.

Une maladie biologiquement complexe

L’arrivée de cette nouvelle thérapie représente une innovation importante pour une tumeur, celle de l’ovaire, difficile à traiter, pour laquelle 5 400 à 5 700 cas sont enregistrés chaque année, a-t-il rappelé. Sandro PignataDirecteur Oc Urogynécologie Int-Irccs Fondation Pascale de Naples et coordonnateur du Réseau d’oncologie de Campanie : « C’est une tumeur assez rare mais en même temps c’est la plus grave parmi les tumeurs gynécologiques, ainsi que l’une des « grandes causes de mortalité en oncologie ». La mortalité élevée s’explique par l’absence totale de stratégies de dépistage valables et par les symptômes non spécifiques que présente la maladie. La survie à 5 ans n’est que de 43 %. Il existe également un problème grave : le taux élevé de récidive de la maladie, dû avant tout à la résistance aux thérapies ordinaires. On estime que jusqu’à 80 % des cas de carcinome avancé subissent une récidive après un traitement pharmacologique initial avec le traitement standard consistant en une chimiothérapie à base de platine.

Le taux élevé de récidive, a-t-il ajouté, est dû au fait que dès l’apparition d’une partie de la tumeur est résistante et qu’une partie le devient à la suite des traitements traditionnels : « De plus, c’est une maladie instable du point de vue génétique, dans laquelle diverses mutations s’accumulent, ce qui modifie le profil de la maladie et aussi l’efficacité des médicaments. C’est une maladie complexe du point de vue biologique, c’est pourquoi nous avons besoin de médicaments intelligents pour la combattre. afin que chaque région dispose d’un Pdta pour le cancer de l’ovaire, pour garantir également que le thème des biomarqueurs soit mieux réglementé ».