Cancer du poumon, le robot «photographe» également très petit et révolutionne le diagnostic précoce
La bronchoscopie robotique est une technologie de pointe qui vous permet d’atteindre les nodules les plus difficiles et les plus petits. Selon une étude présentée au Congrès de l’ARS, la possibilité de faire des biopsies augmente de plus de trois fois
En ce qui concerne le cancer du poumon, le diagnostic précoce est toujours un défi ouvert. Et parfois, les nodules suspects ou la croissance lente ne sont pas faciles à analyser, car ils sont trop petits ou dans des positions difficiles à atteindre. Mais la technologie aide: un bronchoscope robotique (qui intègre un système à faire) pourrait à l’avenir représenter une alternative utile, même si ce n’est pas économique. Selon les résultats d’une étude clinique qui sera présentée au Congrès de la European Respiratory Society (ERS, à Amsterdam du 27 septembre au 1er octobre), la technique augmenterait plus de trois fois la probabilité de pouvoir effectuer la biopsie dans les cas difficiles, par rapport à la bronchoscopie classique.
Qu’est-ce que la bronchoscopie (qui n’a rien à voir avec le dépistage)
Petit pas en arrière. La bronchoscopie, en général, est utilisée pour vérifier la santé des bronches. Grâce à cet examen, par exemple, il est possible de retirer des échantillons de mucus pour identifier la cause d’une infection pulmonaire, ou de faire un échantillonnage de tissu (biopsie) pour analyser les nodules suspects précisément. Un point important à clarifier est qu’il ne s’agit pas d’un examen de dépistage. Autrement dit, la bronchoscopie est utilisée pour étudier la nature des blessures suspectes déjà identifiées par d’autres examens. Mais comment est-il exécuté? L’instrument se compose essentiellement d’un tube flexible équipé d’une caméra, d’une microsonda à ultrasons ou d’un autre scanner, qui est insérée (après l’anesthésie locale ou la sédation des patients) à l’intérieur des voies respiratoires supérieures, jusqu’aux inférieures, c’est-à-dire les bronches.
Les avantages de la bronchoscopie robotique
La bronchoscopie robotique (disponible pour le moment uniquement dans quelques structures en Italie, comme l’a rapporté le site Web polyclinique de Gemelli à Rome) fonctionne pratiquement de la même manière, avec la différence que la « navigation » est aidée par un robot. Ce qui, en outre, peut faire un CT pour vérifier que vous avez vraiment atteint la bosse. Cela vous permet d’atteindre et d’examiner également de très petits nodules ou qui ne se développent pas exactement dans les bronches mais dans les environs, difficiles à atteindre avec la technique traditionnelle. Actuellement, dans ces cas, une intervention chirurgicale, plus invasive ou l’exécution de la TDM périodique, non très durable à la fois pour le patient et pour le système de santé, est parfois utilisée.
La nouvelle étude
La possibilité de TC est l’une des caractéristiques de l’instrument testé dans l’étude clinique coordonnée par Thomas Gaisisl de l’hôpital universitaire de Zurich, qui a comparé les deux méthodes et dont les résultats seront présentés au Congrès des AR. Au total, 78 patients ont été impliqués, divisés au hasard en deux groupes: l’un a été soumis à une bronchoscopie traditionnelle, l’autre à une bronchoscopie robotique avec un système CT agrégé. Dans l’ensemble, les patients avaient 127 affleurements anormaux aux marges externes des poumons, une zone difficile à atteindre avec les bronchoscopes traditionnels. De plus, les nodules avaient un diamètre de seulement 11 millimètres en moyenne.
Les résultats
En utilisant la technique traditionnelle, les médecins ont pu atteindre et effectuer une biopsie sur 23% des nodules suspects. Dans le groupe soumis à une bronchoscopie robotique, le pourcentage dépassait 84%. Les patients pour qui il n’était pas possible d’effectuer la biopsie avec la technique traditionnelle a ensuite été soumis au test avec le nouvel outil, qui a atteint l’objectif dans plus de 90% des cas. Au total, 68 patients ont reçu un diagnostic de cancer du poumon et 50 d’entre eux présentaient la forme la plus précoce de la maladie (stade 1A).
Une technologie d’un million d’euros
« Dans les centres qui traitent de nombreux patients avec ces tumeurs, je crois que les avantages offerts par cette technologie justifient l’investissement (le coût de l’instrument est d’environ un million d’euros, éd.) – Commentaires Gais – Cependant, le système robotique doit être réservé à des petites et difficiles à atteindre les blessures, où la bronchoscopie conventionnelle n’est pas une option de bien-être ». Dans une autre étude qui sera toujours présentée à l’ARS, Gaish et ses collègues ont également montré que le système dirigé par Robot dépasse deux autres méthodes de performance: celle qui utilise des modèles 3D virtuels des voies respiratoires et de la bronchoscopie avec navigation électromagnétique. « La technologie pourrait certainement être utile pour une part de patients – commente Silvia Novello, professeur d’oncologie médicale à l’Université de Turin et président de la Walce (femmes contre le cancer du poumon en Europe) – mais uniquement dans des centres de référence spécialisés, qui, cependant, en Italie sont déjà équipés de technologies avancées. Je doute que cela puisse être adopté pour la nécessité pour être possible pour être applicable à la routine quotidienne. « .
Le manque de pneumologues interventionnistes
Quant au système italien, selon Novello, il y a un autre aspect à prendre en considération: « En oncologie pulmonaire, nous continuons à avoir des difficultés sur le front de diagnostic également en raison du manque de personnel médical et de pneumologues interventionnistes, et il s’agit clairement d’un problème qui est également en amont des nouveaux technologues, et qui se trouvent.
