Un dépistage nutritionnel obligatoire contre la malnutrition à l’hôpital

Sous-diagnostiqué et sous-traité. Aujourd’hui, la malnutrition en Italie est encore une condition marginale, qui n’est pas suffisamment placée au centre des besoins de santé des patients admis dans les hôpitaux. Et c’est pourquoi aujourd’hui, les experts réunis à la conférence nationale « Sommet de la Nutrition Médicale »de l’Université d’État de Milan, ont lancé un appel pour demander un dépistage nutritionnel pour tous les patients hospitalisés, une formation dans ce domaine et l’inclusion des aliments destinés à des fins médicales spéciales dans les niveaux essentiels d’assistance (Lea).

Malnutrition chez les patients cancéreux

La conférence montre qu’environ 40 % des patients hospitalisés courent un risque de malnutrition, avec des pourcentages compris entre 60 % et 70 % dans le cas des personnes touchées par un cancer (surtout aux stades les plus avancés). Les patients malnutris sont des patients plus exposés à des résultats cliniques défavorables, avec une tolérance réduite aux thérapies, un pronostic plus sombre, une qualité de vie réduite et des hospitalisations prolongées. On estime que jusqu’à 20 % des patients atteints de cancer meurent des conséquences d’une perte de poids et d’une perte de masse musculaire.

« La malnutrition est le résultat d’un apport insuffisant en nutriments qui entraîne non seulement une perte de poids, mais aussi des modifications de la composition corporelle, notamment de la masse musculaire – explique-t-il. Riccardo CaccialanzaProfesseur de Sciences Alimentaires et Techniques Diététiques Appliquées au Département d’Oncologie et Hémato-Oncologie (Dipo) de l’Université de Milan – En particulier, les patients atteints de cancer peuvent ressentir une perte d’appétit en raison de symptômes qui compromettent l’apport alimentaire normal, par exemple des ulcères dans la cavité buccale, des diarrhées, des vomissements, des douleurs, des obstructions intestinales ou une malabsorption. aggraver la situation.

Les supports nutritionnels favorisent la continuité thérapeutique

« Assurer un soutien nutritionnel adéquat aux patients atteints de cancer n’est pas seulement une question clinique ou économique, mais aussi une question d’équité et de droits des patients – poursuit l’expert – L’accès à une nutrition adéquate est de plus en plus reconnu comme partie intégrante du droit à la santé. L’attention des institutions envers ces questions est croissante ». Également étayée par les preuves scientifiques qui confirment l’efficacité du dépistage nutritionnel précoce, Caccialanza rappelle : « Une étude multicentrique a montré que, si le patient cancéreux est traité d’un point de vue nutritionnel de manière adéquate et proactive pendant la première semaine d’hospitalisation, la mortalité est réduite d’environ 6% seulement un mois après la sortie. tumeurs traitées précocement par des conseils et une supplémentation nutritionnelle orale. Dans une autre étude menée auprès de patients atteints de diverses formes de cancer et à risque nutritionnel, une réduction de 30 % des toxicités de grade 3 et 4 a été obtenue grâce à une supplémentation précoce.

Dépistage nutritionnel et formation des professionnels

Malgré les preuves étayant l’efficacité des interventions de soutien nutritionnel ciblé, il manque encore aujourd’hui une pratique clinique qui en tienne réellement compte. À ce jour, répètent les experts, la situation en matière de gestion nutritionnelle est hétérogène dans notre pays. Un changement de rythme s’impose, non seulement avec l’approbation d’une loi rendant le dépistage nutritionnel obligatoire, mais aussi avec un changement profond dans la formation des agents de santé, comme l’explique Gianluca VagoDirecteur du Dipo de l’Université d’État de Milan : « L’évaluation et le soutien nutritionnel doivent aller de pair avec les soins oncologiques, en commençant par le conseil nutritionnel initial, pour continuer avec le soutien nutritionnel oral et, dans les situations les plus compromises, avec la nutrition entérale ou parentérale. Pour que l’intégration se déroule de manière optimale, une étroite collaboration est nécessaire entre toutes les personnes impliquées : oncologues, médecins spécialisés en nutrition clinique et diététiciens pour apporter la meilleure assistance aux patients, dans toutes les phases de la maladie, aussi bien pendant le traitement actif que pendant  » Un engagement partagé au niveau national de la part des décideurs institutionnels est important, tout comme une sensibilité particulière pour ceux qui travaillent dans le domaine de la formation ».

Le modèle lombard : test obligatoire pour tous les patients hospitalisés

Si la situation au niveau national est encore hétérogène et non soumise à des réglementations contraignantes, le cas de la Lombardie est différent. En fait, a rappelé Vago, il existe ici un réseau de nutrition clinique, mais pas seulement. Lombardie: « a été la première Région à rendre obligatoire le dépistage nutritionnel pour tous les patients hospitalisés dans les hôpitaux publics et privés affiliés. Le dépistage nutritionnel fait partie intégrante du Parcours d’Assistance Diagnostic et Thérapeutique de la Région Lombardie appelé ‘Parcours Nutritionnel du Patient Oncologique’. Ce document, unique en son genre, définit un modèle de prise en charge nutritionnelle du patient atteint de cancer à travers les structures cliniques de nutrition et les équipes nutritionnelles multidisciplinaires de la Région ».

L’inclusion du dépistage nutritionnel obligatoire dans les réseaux d’oncologie, comme le rappelle enfin la Favo (Fédération italienne des associations volontaires d’oncologie), est une stratégie visant à protéger avant tout les patients, mais aussi la pérennité du service de santé. En effet, la malnutrition prolonge les séjours hospitaliers, augmente les complications et est associée à des réhospitalisations, explique la Fédération.