Tumeurs, pourquoi seulement un centre sur deux traite de la nutrition?

D’une part, il y a une baisse de poids, même plus de 15 à 20%. De l’autre, il y a une augmentation, avec l’accumulation de masse grasse au détriment du muscle. Ce sont les deux côtés de la même médaille, c’est-à-dire la gestion de la nutrition chez les personnes atteintes d’une tumeur. Avec des répercussions importantes: dans le premier cas sur la possibilité de suivre les soins, dans le second le risque de syndrome métabolique et de récidive. Dans les deux cas, donc, sur le pronostic. Et puis il y a tous les autres patients, qui n’ont peut-être pas initialement des problèmes de nutrition évidents, mais qui avec le diagnostic commencent à changer les habitudes alimentaires, se privant peut-être des aliments indispensables, sans aucune vérification médicale. C’est dans ce scénario qu’il doit être considéré comme une nouvelle données: environ la moitié (49%) des centres oncologiques ne prévoient pas encore un chemin dédié à la nutrition et à la nutrition. C’est ce qui émerge de l’enquête « Paths de dépistage nutritionnel en oncologie » menée par le collège italien des oncologues de l’hôpital primaire (CIPOMO) sur cent structures à travers le territoire italien, et présentée aujourd’hui au XXIX Congress national de la société scientifique, en cours à Florence.

Des chemins organisés manquent

« Aujourd’hui, il y a une grande conscience de l’importance de la nutrition, qui est de plus en plus prise en considération, mais n’est pas encore fixée au système », explique-t-il Luisa FiorettoPrésident Cipomo et directeur du département oncologique AUSL Toscana Centro. Dans de nombreux cas, il existe encore des chemins organisés, car les directives et conformément aux compétences des différents professionnels comprennent: « Déjà lors de la première visite oncologique, par exemple, une première analyse de l’état nutritionnel du patient doit être effectué. Il faut considérer que plus de la moitié des patients oncologiques présentent des altérations de l’état nutritionnel, avec 9% de la malnuation et 42% à risque de malnout de malnutrition au moment de la première visite ».

Dépistage nutritionnel lors de la première visite

Mais le dépistage nutritionnel est effectué simultanément ou immédiatement après la première visite uniquement dans les deux tiers des centres oncologiques considérés dans l’enquête, tandis que 33% restent à l’extérieur. «Dans la plupart des cas, cependant, la routine n’est faite qu’aux patients souffrant de perte de poids, en surpoids ou en insuffisance insuffisante, pas à tous les patients – spécifie un Santé Federica Grossodirecteur scientifique de l’enquête et oncologue à l’hôpital universitaire d’Alessandria – s’il n’y a pas de problèmes de poids évidents, dans 40% des cas, même les habitudes alimentaires ne sont pas demandées. Cependant, cela peut avoir un grand impact: le patient peut être végétalien ou a décidé de ne plus toucher les sucres, comme cela arrive souvent. Avoir une cognition est important, car cela peut entraîner des carences. « À cela, il est ajouté que 30% des hôpitaux n’utilisent pas d’outils de dépistage nutritionnel validés. Lorsqu’il est effectué, le dépistage nutritionnel est inséré dans le dossier médical informatisé de manière systématique que dans 65% des cas.

Été et sarcopénie

Les cas les plus fréquents de sous-terre se produisent dans les tumeurs des colliers de tête, gastro-intestinal en particulier sur un estomac, un pancréas, un foie (avec l’exclusion de celui avec le colorectal) et le poumon, ou lorsqu’il y a des métastases dans le tube digestif, expliquez les experts. Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein en thérapie anti-hormonale, cependant, l’attention doit être accordée à l’augmentation du poids, à la conséquence des thérapies elles-mêmes, avec l’apparition de la sarcopénie. « Notre objectif, cependant, qui est celui pour lequel nous avons mené cette enquête, est que tous les patients oncologiques sont envoyés à un professionnel de la nutrition », souligne Grosso.

La présence de spécialistes de la nutrition

Sans surprise « Que puis-je manger? » C’est parmi les premières questions qui sont posées après le diagnostic. Aujourd’hui, en fait, on parle également beaucoup de la santé du microbiote et il est maintenant connu qu’un soutien nutritionnel adéquat améliore la tolérance aux traitements, soutient le système immunitaire, préserve la qualité de vie. Eh bien, mais dans les centres qui incluent des chemins nutritionnels, il existe des chiffres spécialisés? Ici, les données sont plus positives: elles sont présentes dans 86% des cas. Nous parlons de nutritionnistes et de diététiciens (51%), de médecins alimentaires (27%), d’oncologues et d’infirmières dédiées (11% chacune).

La réorganisation nécessaire

Malgré les problèmes critiques, le consentement sur l’importance de la nutrition en oncologie est presque unanime: 97% des participants à l’enquête envisagent un chemin national sur la nutrition, 98% de l’espoir d’une plus grande intégration dans les chemins oncologiques et 97% supplémentaires nécessitent plus de formation pour les oncologues. En bref, le verre peut encore être vu à moitié plein: « Les cliniques dédiées et les voies nutritionnelles représentent l’un des aspects nodaux rencontrés dans le contexte du laboratoire Cipomo, qui a commencé un processus de reconfiguration organisationnelle des services d’oncologie de l’hôpital dans le pays – conclut le président Fioretto – le parcours nutritionnel précoce et continu doit devenir une partie intégrale et systématique du parcours sur la voie du territoire, de la ligne intégrée, de la ligne intérinte, de la ligne intégrée du processus sur le plan territorial, de la voie territoriale, de la ligne intégrée et de la partie de la voie sur le plan territorial, de la manière territoriale, de la ligne intégrale et de la partie du SURCIGATION DU SERVICIUITE TERRITORIEL, de la ligne intégrée de la voie ONCORICAL dans le cadre du Territorial, de la ligne intégrée et du STADCAL Charte des patients.