Tumeurs de l'estomac chez les moins de 50 ans : attention à la génétique
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Étudier l’évolution de l’épidémiologie d’une maladie au fil des années permet de faire le point sous différents points de vue. Par exemple, si la maladie est liée à des facteurs de risque, cela peut nous aider à comprendre où nous allons et si les mesures pour lutter contre ces risques (et leurs conséquences) fonctionnent. Par conséquent, cela peut indiquer les domaines sur lesquels il est le plus nécessaire de concentrer les stratégies de prévention et de diagnostic précoce. Les études sur le cancer gastrique en sont un excellent exemple, et les travaux récents d'une équipe de chercheurs de l'Université d'État de Milan et de l'Institut européen d'oncologie (parmi les hôpitaux d'excellence en gastro-entérologie) confirment une baisse générale de l'incidence de la tumeur. , mais identifie également un risque particulier – probablement génétique – pour une tranche particulière de la population.
Tumeurs gastriques, les types
L'étude en question – publiée le Journal européen de prévention du cancer – a examiné l'épidémiologie des tumeurs gastriques à partir des données contenues dans le registre des tumeurs du Frioul-Vénétie Julienne sur une période comprise entre 1995 et 2021, en suivant non seulement les caractéristiques démographiques de la population mais aussi le type de tumeurs. Presque toutes les tumeurs de l'estomac sont constituées d'adénocarcinomes gastriques, dont il existe différentes formes histologiques, appelées elles-mêmes intestinales (plus fréquentes) ou diffuses (plus rares), rappelant Santé Giovanni Corso, chirurgien à l'Institut européen d'oncologie et premier auteur de l'étude, également l'incidence des types de cancer dans la population : « Les premiers, de meilleur pronostic, touchent généralement les personnes âgées, tandis que les seconds touchent principalement les jeunes, et ont une situation plus défavorable, imputable au caractère plus agressif de la maladie ». Cet histotype répandu est lié à une mutation génétique héréditaire connue, CDH1, mais peut-être pas la seule, émet l’hypothèse du chercheur.
Les cancers gastriques diffus en hausse
C'est ce que suggèrent les mêmes données extraites et traitées du registre Friuli Venezia Giulia, relatives à plus de 11 000 cas de cancer gastrique. « Dans l'ensemble, nous avons observé que le cancer gastrique est en diminution : une bonne nouvelle, qui confirme la tendance déjà connue – continue Corso – nous savons en effet que cette tumeur est en diminution, grâce aux campagnes d'éducation et de sensibilisation visant à réduire la consommation d'aliments fumés. , le tabac et l'alcool, reconnus comme facteurs de risque, notamment des formes intestinales de cancer gastrique, notamment dans les pays occidentaux ». Et aussi grâce à l'éradication de la bactérie Helicobacter pylori, un autre facteur de risque connu du cancer de l'estomac. Cependant, comme nous l'avons mentionné, la réduction n'apparaît pas pour les formes de cancer répandues : pendant toute la période considérée, leur incidence était égale à environ 10 % de toutes les tumeurs gastriques (avec les pourcentages les plus élevés chez les moins de 45 ans, environ un tiers de tous les cas), et en analysant pour les différentes périodes, une tendance à la hausse se dégage (en proportion), notamment pour les jeunes femmes. Si entre 1995 et 2000 l'incidence chez les femmes était de 9,9 %, entre 2011 et 2021 elle a atteint 14,1 % (chez les hommes elle est passée de 7,7 % à 10 %).
Le rôle de la génétique et de la prévention
« Cette variante du cancer gastrique augmente en proportion, touchant particulièrement les femmes de moins de 50 ans », commente Corso. Les causes de cette augmentation ne sont pas claires, mais il est possible qu’en diminuant les facteurs de risque liés aux autres formes plus courantes, la proportion de tumeurs répandues augmente. « Nous savons que ces formes de tumeurs sont associées à une mutation génétique, mais cela ne suffit pas à expliquer les données observées – continue Corso – il est clair que nous sommes confrontés à des cas avec une composante génétique claire, en les observant surtout chez les jeunes. ».
Ce qu'il faut donc, selon les auteurs de l'étude, c'est une plus grande attention à la génétique des tumeurs gastriques : « Nous devrions mettre en œuvre des programmes de dépistage génétique pour tous les cas de tumeurs gastriques juvéniles, hommes et femmes, même dans les cas sporadiques ». en effet, conclut le chercheur, même si des thérapies ciblées pour ce type de tumeur ne sont pas encore disponibles, le dépistage génétique permettrait la mise en œuvre de programmes de prévention avec diagnostic précoce chez les membres de la famille des personnes touchées.
