Tumeurs, Aifa finance trois études pour comprendre quelles sont les meilleures stratégies thérapeutiques

Cancer du poumon, du rein et du foie. Ce sont les domaines de l’oncologie qui reçoivent un financement dans le cadre d’un appel spécial de l’Aifa. Au total, les lauréats, annoncés ces derniers jours, ont reçu un financement de 7,5 millions d’euros (environ 2,5 millions chacun) et, avec leurs études, ils tenteront de combler ce qui constitue actuellement une lacune dans les connaissances concernant les traitements en oncologie : comprendre comment utiliser au mieux les séquences thérapeutiques. , c’est-à-dire s’il existe un « ordre » dans l’administration des thérapies qui peuvent optimiser les résultats cliniques. Et peut-être même présenteront-ils les plus grands avantages en termes de rentabilité pour le système de santé national.

Rein, poumon et foie : à la recherche de la meilleure séquence thérapeutique

Au cours des dernières années, les progrès de la recherche et du développement de nouveaux traitements contre le cancer ont mis de nouvelles options de traitement à la disposition des cliniciens. Cependant, il n’est pas toujours clair quel est leur meilleur positionnement par rapport aux autres thérapies ou si l’une est meilleure que l’autre. Les projets financés par l’appel AIFA tenteront de répondre précisément à cela, en exploitant des données du monde réel, c’est-à-dire des données collectées dans la prise en charge réelle des patients. Trois réseaux de centres de recherche italiens mèneront les études, coordonnées respectivement par la Fondation Irccs Institut National du Cancer de Milan pour le carcinome rénal, avec Joseph Procopedirecteur du programme prostate, du Centre ASL Napoli 1 pour le carcinome hépatocellulaire avec Bruno Danieledirecteur d’oncologie à l’Ospedale del Mare, et par le département d’oncologie de l’université de Turin pour le cancer du poumon avec Silvia Novellochef du service d’oncologie médicale à l’hôpital San Luigi Gonzaga d’Orbassano, Turin.

Cancer du foie, comment procéder après immunothérapie ?

« Comprendre quelle est la meilleure séquence thérapeutique avec différentes options de traitement n’est pas une question qui intéresse strictement l’industrie pharmaceutique, mais c’est certainement le cas d’un point de vue clinique et académique – confie-t-il à Santé Bruno Daniele – c’est pour cette raison que l’annonce de l’AIFA est plus appropriée que jamais. » Dans le cas du carcinome hépatocellulaire à un stade avancé, poursuit l’expert, aujourd’hui la norme thérapeutique de première ligne est représentée par l’immunothérapie.

« Après la première ligne de traitement, nous ne savons en effet pas quels sont les meilleurs médicaments à utiliser et, dans certains cas, nous sommes liés par des aspects de remboursement plutôt que par des preuves scientifiques lorsqu’il s’agit de choisir comment poursuivre le traitement », poursuit Daniele en faisant référence à l’utilisation d’inhibiteurs multikinases contre le carcinome hépatocellulaire avancé. En recrutant des milliers de patients, provenant d’au moins quarante centres répartis à travers le pays, soumis à différentes séquences thérapeutiques, les chercheurs espèrent comprendre s’il existe des combinaisons séquentielles meilleures que d’autres. Meilleure d’abord en termes de survie, mais aussi en termes de qualité de vie et d’aspects pharmacoéconomiques : « Une étude comme celle-ci va en effet nous aider à comprendre si, à résultats identiques, une séquence coûte moins cher que l’autre. »

Cancer du rein avancé, vaut-il mieux commencer par une double immunothérapie ?

Des considérations similaires s’appliquent également dans le cas du cancer du rein, dit-il. Joseph Procope. L’étude dans le cas du carcinome rénal avancé implique actuellement la participation d’environ 500 patients et d’une cinquantaine de centres de la région.

« À ce jour, quatre schémas thérapeutiques sont disponibles, mais sans données comparatives et sans que l’un soit considéré comme supérieur à l’autre. Cependant, nous avons une hypothèse, à savoir que commencer par une double immunothérapie suivie d’un inhibiteur de l’angiogenèse peut maximiser les bénéfices par rapport à l’utilisation de cette dernière en premier lieu ». L’étude sera coordonnée par l’Institut national du cancer avec le réseau Meet-Uro et la Fédération des groupes coopératifs italiens d’oncologie.

Cancer du poumon, maximiser les connaissances sur les biomarqueurs

Au centre du troisième axe de recherche soutenu par l’appel Aifa se trouve l’étude Dynamic, coordonnée par l’Université de Turin et l’Université Federico II de Naples. « L’objectif de l’étude est de définir les stratégies de séquençage thérapeutique optimales à proposer à chaque sous-groupe spécifique de patients touchés par un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) dépendant d’un oncogène », a-t-il expliqué. Silvia Novellochef de projet. En fait, ici comme ailleurs, ces dernières années, les connaissances sur les caractéristiques des tumeurs se sont élargies et les thérapies ciblées disponibles se sont également développées, poursuit l’expert : « Dans un scénario clinique en évolution rapide, caractérisé par un nombre croissant d’options thérapeutiques et un Dans un certain degré d’incertitude sur les options les plus efficaces, définir les meilleures stratégies de séquençage thérapeutique pour les patients oncogènes dépendants représente un défi réel et nécessaire pour les cliniciens prenant en charge les patients atteints d’un cancer du poumon.

L’étude est rendue possible grâce à la plateforme Atlas, qui collecte les caractéristiques cliniques et moléculaires des patients atteints de Nsclc dans plus de 70 centres italiens, poursuit Novello : « En particulier, cette étude abordera des questions cliniques encore non résolues telles que l’efficacité du nouveau défi. de la tyrosine kinase après l’arrêt du traitement adjuvant, la comparaison directe entre différents médicaments approuvés/disponibles dans la même indication clinique, l’efficacité de l’immunothérapie dans des sous-groupes spécifiques de patients dépendants d’un oncogène ou le rôle de la clairance de l’ADNct comme un prédicteur précoce de l’efficacité des inhibiteurs de la tyrosine kinase ».