Post-Covid, une crise cardiaque pendant le verrouillage pourrait raccourcir la vie jusqu’à deux ans
La crise cardiaque équivaut à une pathologie dépendante du temps. Arriver tôt, redonner du sang et de l’oxygène au cœur, est essentiel. Plus tôt l’ischémie est reconnue et traitée, plus les traitements sont efficaces et moins les résultats à long terme sont possibles. Mais que s’est-il passé alors que pour le confinement quitter la maison était un exploit et peut-être que les symptômes de la crise cardiaque étaient sous-estimés, avec des retards évidents dans les traitements ?
Une réponse vient de la recherche qui apparaît sur European Heart Journal – Qualité des soins et résultats cliniques, revue de la Société européenne de cardiologie (ESC). Et ce n’est certainement pas encourageant. Selon l’auteur de l’étude, Guillaume Wijns du Lambe Institute for Translational Medicine de l’Université irlandaise de Galway, le simple fait d’avoir une crise cardiaque pendant le verrouillage entraînerait une espérance de vie d’un an et demi ou deux ans en moins, respectivement au Royaume-Uni et en Espagne. Évidemment par rapport à une lésion cardiaque superposable dans la période pré-Covid.
Mais cela ne suffit pas. L’impact des blessures s’avère également lourd sur le front économique, avec des coûts supplémentaires pour les économies britannique et espagnole estimés à environ 41,3 millions d’euros et 88,6 millions d’euros respectivement, en grande partie en raison de l’absentéisme . Qu’enseignent ces données ? « Les restrictions sur le traitement des maladies potentiellement mortelles ont des conséquences négatives immédiates et à long terme pour les individus et la société dans son ensemble », commente Wijns.
Les infarctus de Stemi sont sous surveillance
La recherche a comparé l’espérance de vie attendue des patients qui ont eu une crise cardiaque lors du premier confinement avec ceux qui ont eu une crise cardiaque au cours de la même période de l’année précédente. L’étude a porté sur laInfarctus du myocarde avec élévation du segment ST (Stemi)dans lequel une artère alimentant le cœur en sang est complètement bloquée, avec une attention particulière au coût ainsi qu’au tableau clinique.
L’infarctus Stemi, contrairement à celui non Stemi (la définition est faite sur la base du tracé électrocardiographique), est donc défini sur la base de la forme du segment ST de l’électrocardiogramme. Lorsque l’ischémie se produit par occlusion totale de l’artère coronaire, on enregistre une situation particulière, c’est-à-dire l’élévation du segment ST dans les dérivations qui « contrôlent » la paroi ventriculaire qui reçoit des quantités insuffisantes de sang, qui est associée à une dépression spéculaire en les dérivations qui explorent les murs de parement. Des experts ont développé un modèle pour estimer la survie à long terme, la qualité de vie et les coûts associés à ces crises cardiaques.
Difficile de gérer les urgences dans le confinement
Pour calculer les projections de survie, les experts ont pris en compte l’âge, le statut d’hospitalisation et le délai de traitement en utilisant les données publiées pour chaque pays. Par exemple, en utilisant des données publiées, il a été estimé que 77 % des patients Stemi au Royaume-Uni étaient hospitalisés avant la pandémie, contre 44 % pendant le confinement. Les taux équivalents pour l’Espagne étaient de 74 % et 57 %. Les chercheurs ont également comparé le nombre d’années de parfaite santé perdues pour les patients atteints de Stemi.
L’analyse a prédit que les patients qui ont subi un STEM lors du premier verrouillage au Royaume-Uni perdraient en moyenne 1,55 an de vie par rapport aux patients subissant une telle crise cardiaque avant la pandémie. De plus, de leur vivant, ceux qui avaient un Stemi pendant le confinement devaient perdre environ un an et deux mois de vie en parfaite santé. Les chiffres équivalents pour l’Espagne étaient de 2,03 années de vie perdues et d’environ un an et sept mois de vie perdus en parfaite santé.
Sur le plan des coûts au Royaume-Uni, avec une incidence de 49 332 SEMI par an, un accès réduit au traitement d’angioplastie pendant le premier mois de confinement aurait coûté 41,3 millions d’euros supplémentaires sur la durée de vie de ces patients. Pour l’Espagne, le surcoût pour chaque Stemi pendant le confinement a été estimé à 20 069 € pour un total de près de 90 M€. Selon Wins, « les patients et les sociétés paieront le prix de la réduction du traitement des crises cardiaques pendant un seul mois de confinement pour les années à venir. Les services de santé ont besoin d’une liste de thérapies vitales qui devraient toujours être fournies et doivent être instituées des systèmes de santé résilients qui peut passer aux plans d’urgence sans délai.
Baisse des hospitalisations également en Italie
Il y a quelque temps, surJournal européen du cœur les données relatives à l’analyse menée par la Société italienne de cardiologie (SIC) sur l’impact clinique de cette situation ont été publiées. Cyrus Indolfi, président de l’époque, a commenté le poids de la réduction des hospitalisations urgentes pour maladies cardiovasculaires dans la première période de la pandémie de Covid. « Environ 50% des patients atteints de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque et d’autres pathologies aiguës graves ne sont pas allés à l’hôpital, ou sont allés en retard, par peur de la contagion et cela a triplé la mortalité hospitalière due à la crise cardiaque de Stemi – rapporte Indolfi ». Aujourd’hui, également sur la base de nouvelles données, il est toujours nécessaire de rappeler comment la rapidité de l’aide et l’accès rapide aux traitements sont la variable qui permet de modifier l’histoire de la crise cardiaque. Si vous arrivez tôt, ouvrez l’artère bloquée et rétablissez le sang dans le myocarde ischémique, vous pourriez sauver plus de vies. Et vous pouvez avoir des résultats moins graves pour ceux qui surmontent la crise cardiaque.