Personnes âgées, bon rétablissement après chirurgie du cancer colorectal

Trois mois après la chirurgie, la majorité des patients atteints de cancer du côlon et du rectum ont une bonne récupération fonctionnelle, c’est-à-dire qu’ils retrouvent la qualité de vie et le degré d’autonomie qu’ils avaient avant l’opération. La conclusion de l’étude multicentrique et internationale Gosafe, qui signifie Geriatric Oncology Surgical Assessment and Functional rEcovery after Surgery, publiée dans le Journal of Clinical Oncology, née de la collaboration d’Esso, European Society of Oncological Surgery, de Siog, International Society, est une bonne nouvelle de l’oncologie gériatrique, et par l’engagement de l’Institut romagnol pour l’étude des tumeurs ‘Dino Amadori’.

Les résultats

Les auteurs ont observé que 78,6 % des patients atteints d’un cancer du côlon et 70,6 % des patients atteints d’un cancer du rectum qui répondaient bien aux tests de cognition, d’indépendance (par exemple, capacité à s’habiller, se laver, aller aux toilettes seul) et à la mobilité, maintenaient leur statut même 3 et 6 mois après l’opération. Comme pour dire que ceux qui étaient autonomes avant l’intervention le sont restés même après. Quelle que soit sa date de naissance, évidemment, étant donné que Gosafe a été mené sur un échantillon de plus de 450 patients âgés en moyenne de 79 ans.

Ce que demandent les patients

Parmi les raisons qui ont stimulé Gosafe, il y a l’épidémiologie du cancer colorectal : en fait, nous parlons du deuxième cancer le plus fréquent en Italie, qui a son pic d’incidence à 70 ans. De plus, la chirurgie fait souvent partie du traitement. « L’âge chronologique est historiquement considéré comme un facteur de risque en soi pour la chirurgie majeure (c’est-à-dire pour les opérations dans lesquelles une partie du corps est enlevée, en l’occurrence l’intestin, ndlr) – explique Isacco Montroni, responsable de la structure simple de chirurgie colorectale AUSL -Hôpital Romagna Ravenna et premier auteur de la publication – Mais nous savons maintenant que ce n’est pas le cas : la date de naissance ne compte pas toujours, alors que la fragilité compte toujours. Et puis il y a la question des besoins des malades et de leurs priorités. Les patients veulent être rassurés non pas tant ou pas seulement sur la durée de leur vie, mais sur la façon dont ils vont vivre, c’est-à-dire sur la qualité de leur vie après la chirurgie. Une vie qu’ils voudraient comparable en termes d’autonomie à celle d’avant l’opération ».

Âge et fragilité

Il existe en effet des cas où l’opération pourrait aggraver la qualité de vie du patient, c’est-à-dire compromettre son autonomie, « Et c’est pourquoi, avant d’opérer, il est indispensable de soumettre le patient âgé à un dépistage de fragilité – précise le chirurgien -. En revanche, c’est facile à faire, étant donné qu’il s’agit d’appliquer des tests simples qui évaluent la capacité à se déplacer, la capacité dans les actions quotidiennes, l’état cognitif, la présence d’un réseau de soutien familial, les éventuelles hospitalisations récentes. . Sur la base des résultats des tests de fragilité, le gériatre, qui est le spécialiste formé à l’évaluation de la fragilité des personnes âgées, en collaboration avec le chirurgien, l’oncologue, l’infirmière et bien sûr avec le patient lui-même et sa famille, décide s’il doit faire face à la chirurgie.

Mais peu enquêtent sur la fragilité

Le sentiment, cependant, est qu’il existe une résistance à l’application des dépistages de fragilité aux patients âgés en chirurgie oncologique, et en oncologie en général. « C’est comme ça – confirme Montroni – et c’est une erreur ». Une myopie qui retombe sur le patient, qui risque de ne pas profiter d’une opération qui pourrait améliorer le pronostic sans forcément éroder son autonomie, comme le démontre d’ailleurs bien Gosafe, ou de faire face à l’opération risquant de détériorer sa qualité de vie. « Nous sommes bien conscients que la perte d’autonomie des personnes âgées incombe aux familles, qui doivent travailler dur également sur le plan économique. Mais cela incombe aussi beaucoup au système de santé – conclut le chirurgien -. Le problème concerne la personne et son réseau, mais aussi la communauté ».