Oncologie féminine

Selon les estimations du Centre international de recherche sur le cancer et du Réseau européen des registres du cancer (ENCR), en 2023, il y a eu en Italie 395 000 nouveaux cas de cancer (à l'exclusion des cancers de la peau autres que le mélanome), dont 187 000 chez les femmes. Ce qui représente donc environ la moitié des cas. À en juger par les prévisions de croissance des nouveaux diagnostics – qui sont de 0,6% par an chez les femmes et de 1,3% chez les hommes -, les patients sont destinés à rester une minorité des patients atteints de cancer. Mais certaines pathologies sont particulièrement préoccupantes : si effectivement le cancer le plus fréquent chez la femme reste le cancer du sein (30% de tous les cancers féminins), également le cancer colorectal-anal (12,7%) et le cancer du poumon (7,4%) frappe fort. Et sans que la population féminine n’accorde la même attention à ces tumeurs qu’au cancer du sein. Viennent ensuite les tumeurs spécifiquement féminines, comme celles de l'endomètre (5,5%), du col de l'utérus (1,3%) et de l'ovaire (3%). Voici la situation en Italie au cas par cas.

Cancer du sein

Selon le dernier rapport Aiom-Airtum de 2022, en Italie, il y a eu 55 700 nouveaux cas de cancer du sein et 15 500 décès estimés. La survie cinq ans après le diagnostic est cependant très bonne (88 %) et se traduit par plus de 834 000 femmes en vie après le diagnostic. Une partie du mérite revient au service de dépistage par mammographie pour un diagnostic précoce. Selon les données de l'Observatoire National du Dépistage, il a une extension nationale de 85,9% (proche de l'objectif fixé au niveau européen pour 2025) et plus de 56% de la population à laquelle il est proposé y participe, c'est-à-dire les femmes entre 50 et 69 ans. vieux. Il convient toutefois de souligner qu’en termes d’extension comme d’observance, il existe un fort gradient Nord-Sud, les régions du Sud fermant la marche en matière de diagnostic précoce.

Cancer colorectal-anal

Deuxième cancer féminin le plus fréquent, le cancer colorectal-anal touchait environ 23 700 femmes en 2023. Les chances de survie cinq ans après le diagnostic sont de 66 %, qui s'élèvent à 79 % si la première année post-diagnostic est dépassée. En Italie, on compte aujourd'hui environ 233 200 femmes atteintes d'un cancer colorectal-anal et la mortalité a diminué de près de 9 % par rapport à la période 2003-2009. Même pour ces tumeurs, un diagnostic précoce peut faire la différence. Cependant, la participation au programme de dépistage du sang occulte fécal n'est décidément pas optimale : la valeur nationale (qui inclut les deux sexes, entre 50 et 69 ans) est de 38,7 %, avec des valeurs plus élevées qu'au Nord (47,6 %) par rapport à le Centre (31,5%) et le Sud et Îles (23,7%).

Cancer du poumon

La troisième place du cancer du poumon dans le triste classement des tumeurs les plus fréquentes chez la femme, corrélée à l'augmentation de la consommation de tabac, n'a rien de surprenant. Même si, en termes absolus, la primauté revient aux hommes, on estime qu'en 2023, 14 000 nouveaux diagnostics ont été posés chez les femmes, avec un taux de survie à cinq ans de 23 % (supérieur à celui des hommes, égal à 16 %). On estime qu’il y aura 35 700 décès par cancer du poumon en 2022, dont 12 100 femmes. La tendance des décès par cancer chez les femmes, à égalité des chances et des soins avec les hommes, est en nette augmentation (+16%) par rapport à la période 2003-2006 et contrairement à celle des hommes (-18,7%). « L'incidence élevée du cancer du poumon, tant chez l'homme que chez la femme, et les statistiques de mortalité liées à ce cancer nous obligent à ne jamais oublier l'importance de la prévention primaire, et en particulier la lutte contre le tabagisme, principal facteur de risque » – écrit dans le Rapport Aiom-Airtum Giuseppe Altavilla, professeur d'oncologie médicale à l'Université de Messine, et Massimo Di Maio, du département d'oncologie de l'Université de Turin, qui rappellent que la grande majorité des tumeurs pulmonaires sont diagnostiquées à un stade avancé. Le dépistage du cancer du poumon à un stade précoce chez les personnes les plus à risque (les gros fumeurs) existe et des études « ont démontré une réduction de la mortalité spécifique aux tumeurs et une augmentation significative des chances de diagnostic à un stade précoce. Cependant, à ce jour, en Italie, il n'est pas inclus dans les programmes publics, malgré la forte recommandation positive des lignes directrices Aiom 2021.

Cancer de l'endomètre

Le cancer de l'endomètre est la seule tumeur gynécologique dont l'incidence et la mortalité augmentent : 10 200 nouveaux cas ont été estimés en 2023, tandis que le nombre total de décès dus aux cancers de l'utérus (endomètre, col de l'utérus, sarcomes) en 2022 était de 2 500. « Le symptôme d'apparition de la maladie est représenté par des saignements utérins anormaux – lit-on dans Numéros cancer 2023 – La précocité du symptôme fait que 80 % des tumeurs de l'endomètre sont diagnostiquées lorsque la lésion est encore confinée à l'utérus ». Le taux de survie nette à cinq ans est de 79 %, ce qui signifie que 122 600 femmes vivent en Italie après avoir reçu un diagnostic de cancer.

Cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus représente 1,3 % de toutes les tumeurs chez la femme et constitue la cinquième tumeur la plus fréquente chez les jeunes femmes. En 2022, il y aura environ 2 500 nouveaux diagnostics, avec un taux de survie à cinq ans de 68 %. Le dépistage cervical (Pap test proposé tous les trois ans entre 25 et 30/35 ans et test HPV proposé tous les cinq ans aux femmes âgées de 30/35 à 64 ans) est largement étendu sur l'ensemble du territoire national (88,3%), avec une adhésion restant un peu en dessous de 40% (la fourchette varie de 47,8% au Nord à 33,4% au Centre et 32,6% au Sud et dans les Îles).

Cancer des ovaires

Au dixième rang du classement des tumeurs les plus fréquentes chez les femmes en Italie, 6 000 nouveaux cas de cancer de l'ovaire et 3 600 décès associés ont été estimés en 2022. Ce sont des néoplasmes agressifs, détectés dans la plupart des cas à un stade avancé. « En fait, environ 75 à 80 % des patients présentent une maladie avancée au moment du diagnostic ; beaucoup plus rare (10%) est la découverte d'un néoplasme limité aux ovaires ou au bassin, le plus souvent découvert occasionnellement lors de contrôles gynécologiques de routine – écrivent Sabrina Chiara Cecere et Sandro Pignata, de l'Unité Opérationnelle Complexe d'oncologie clinique uro-gynécologique expérimentale de la Institut National du Cancer Irccs « Fondation G. Pascale” Napoli dans le rapport Aiom-Airtum – La mortalité élevée associée à cette tumeur (le taux de survie à cinq ans depuis le diagnostic est de 43%, ndlr) est imputable à de nombreux facteurs parmi lesquels : une symptomatologie non spécifique et tardive et l'absence de stratégies de dépistage validées permettant un diagnostic précoce, sauf pour les femmes présentant des altérations des gènes 1 et 2 du BReast CAncer (BRCA1 et BRCA2) ». La tendance des décès oncologiques dus au cancer de l'ovaire est en légère diminution par rapport aux valeurs de 2003-2006 (-3,6%) et il y a aujourd'hui environ 49 800 femmes en vie après un diagnostic.