Myélome multiple, une nouvelle combinaison allonge le délai avant le retour de la maladie

Le traitement du myélome multiple repose sur la chimiothérapie depuis des décennies, avec des résultats modestes. Puis, il y a une vingtaine d’années, sont arrivés les médicaments biologiques et plus récemment encore les thérapies qui renforcent le système immunitaire dans son action de lutte contre les tumeurs. C’est pourquoi aujourd’hui, les options offertes aux patients se multiplient, notamment grâce à la stratégie consistant à combiner plusieurs médicaments. En particulier, un nouveau triplet de médicaments promet de changer la norme de soins pour les patients atteints de myélome multiple progressif qui ont déjà reçu une première ligne de traitement.

Oui, car le mélange du conjugué anticorps-médicament Belantamab mafodotine, bortézomib et dexaméthasone s’est avéré plus efficace pour augmenter la survie sans progression que le trio qui représente la norme de soins (daratumumab, bortézomib et dexaméthasone) : 36, 6 mois contre 13,4 mois.

De plus, la survie globale s’est également améliorée grâce au traitement expérimental, avec 84 % des patients vivant à 18 mois, contre 73 % dans le groupe suivant le régime standard. Les résultats de l’étude Dreamm-7, à laquelle ont participé 10 centres de recherche italiens, dont l’Institut romagnol pour l’étude des tumeurs « Dino Amadori » Irst Irccs de Meldola, ont été publiés le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Plus efficace que les soins standards

« Le Belantamab mafodotin est le premier anticorps monoclonal conjugué à un médicament anti-Bcma utilisé dans les tumeurs sanguines et son efficacité est démontrée par la nette supériorité démontrée par rapport aux soins standards », déclare-t-il. Claudio Cerchionechercheur médical directeur de la Structure d’Hématologie de l’IRST ‘Dino Amadori’ Irccs, parmi les auteurs de l’étude Dreamm-7.

« Il faut également considérer que la moitié des patients des deux groupes d’étude avaient été traités avec une seule ligne de traitement, mais l’autre moitié avec au moins quatre lignes ou plus. Cela rend les données de survie sans progression encore plus pertinentes, ce qui met en évidence un excellent contrôle de la maladie. Pas seulement. Le profil de tolérance de l’association avec le bélantamab mafodotine garantit également une bonne qualité de vie. Ces résultats sont sans précédent. » Le même triplet est également étudié comme traitement à administrer en première option thérapeutique.

Myélome multiple

Chaque année, en Italie, on estime que 5 800 nouveaux cas de myélome multiple sont enregistrés. Il s’agit d’un cancer du sang provoqué par la croissance incontrôlée des plasmocytes, cellules du système immunitaire responsables de la production d’anticorps. Les symptômes les plus fréquents sont des douleurs osseuses, localisées et parfois accompagnées de fractures spontanées, et une asthénie, parfois sévère, liée à une anémie.

Un diagnostic précoce est difficile, car de nombreux patients ne présentent des symptômes qu’à un stade avancé ou ne manifestent pas de plaintes générales, qui pourraient être causées par d’autres pathologies. « En ce sens, les efforts de recherche menés à l’IRST de Meldola sont significatifs pour identifier une phase précoce de la maladie, sans symptômes, connue sous le nom de myélome « ​​latent », encore indolente mais avec une forte probabilité d’évolution négative. Chez les patients à haut risque, de nouvelles approches sont testées comme l’immunothérapie préventive, précisément pour éviter ou retarder la progression de la maladie », précise Cerchione.