Mammographie annuelle à partir de 40 ans : risques minimes et réduction maximale de la mortalité
Le dépistage annuel du cancer du sein, de 40 à 79 ans, entraîne la plus grande réduction de la mortalité avec des risques minimes. C’est ce que révèle une nouvelle étude publiée dans Radiologie, journal de la Société radiologique d’Amérique du Nord. Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis. Bien que les recherches montrent qu’une participation régulière au dépistage par mammographie peut réduire les décès par cancer du sein de 40 %, seulement 50 % ou moins des femmes éligibles participent réellement au dépistage annuel.
« Il y a un débat en cours sur les recommandations en matière de dépistage du cancer du sein, en particulier sur le moment où commencer et la fréquence du dépistage », a-t-elle déclaré.
Debra L.Monticciolo
professeur de radiologie à la Dartmouth Geisel School of Medicine à Hanovre, New Hampshire et chercheur principal.
« Une recommandation du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis de 2009 selon laquelle les gens se font dépister tous les deux ans, ou tous les deux ans, à partir de 50 ans, a entraîné une baisse de la participation au dépistage à l’échelle nationale », a déclaré Monticciolo.
L’USPSTF a formulé de nouvelles recommandations en 2023, suggérant que les femmes subissent un dépistage semestriel entre 40 et 74 ans. L’American College of Radiology, la Society of Breast Imaging et le National Comprehensive Cancer Network recommandent un dépistage annuel pour les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein, à partir de 40 ans et tant que la femme est en bonne santé. Dans l’étude, Monticciolo et ses collègues ont effectué une analyse secondaire des estimations médianes des résultats du dépistage du cancer du sein pour 2023 à partir du réseau de modélisation d’intervention et de surveillance contre le cancer. Les données de modélisation CISNET ont permis aux chercheurs d’estimer les résultats du dépistage à différentes fréquences et à différents âges de début.
Les chercheurs ont comparé les avantages du dépistage, y compris la réduction de la mortalité, les années de vie gagnées, les décès par cancer du sein évités, et ses risques, y compris les biopsies bénignes ou inutiles, et les taux de rappel pour quatre scénarios différents : dépistage semestriel des femmes entre 50 et 74 ans. ans, la recommandation de longue date de l’USPSTF, le dépistage semestriel des femmes entre 40 et 74 ans, le nouveau projet de recommandation du groupe de travail, le dépistage annuel des femmes entre 40 et 74 ans et le dépistage annuel entre 40 et 79 ans . CISNET n’autorise pas la modélisation au-delà de 79 ans.
L’examen des estimations CISNET a révélé que le dépistage annuel entre 40 et 79 ans, par mammographie numérique ou tomosynthèse, entraînait une réduction de 41,7 % de la mortalité. Le dépistage biennal entre 50 et 74 ans et entre 40 et 74 ans a entraîné une réduction de la mortalité de 25,4 % et 30 % respectivement. Le dépistage annuel chez les femmes âgées de 40 à 79 ans a montré le taux le plus faible de mammographies faussement positives, à 6,5 %, et de biopsies bénignes, à 0,88 %, par rapport aux autres scénarios de dépistage.
« Le point le plus important à retenir de notre étude est que le dépistage annuel, commençant à 40 ans et se poursuivant jusqu’à au moins 79 ans, offre la plus forte réduction de mortalité, le plus grand nombre de décès par cancer évités et le plus grand nombre d’années de vie gagnées – a expliqué Monticciolo – le dépistage annuel présente un énorme bénéfice jusqu’à l’âge de 79 ans au moins et le bénéfice est encore plus grand si les femmes sont soumises au dépistage au-delà de 79 ans ».
« Bien que l’USPSTF utilise la modélisation CISNET pour formuler ses recommandations, elle considère les taux de rappel et les biopsies bénignes comme des inconvénients plutôt que des risques », a-t-il déclaré. « Pour équilibrer les inconvénients et les avantages de la mammographie de dépistage, ils sont prêts à renoncer à une certaine mortalité. avantage pour éviter que les femmes soient rappelées pour des tests d’imagerie supplémentaires et des biopsies bénignes.
Selon les analyses des chercheurs, la probabilité qu’une femme subisse une biopsie bénigne après un dépistage annuel est inférieure à 1 pour cent, et tous les taux de rappel pour une mammographie de dépistage sont inférieurs à 10 pour cent. Lorsque le dépistage est réalisé annuellement par tomosynthèse, le taux de rappel chute à 6,5 %. « Les risques du dépistage ne sont pas mortels et sont gérables pour la plupart des femmes – a en outre observé Monticciolo – mais le cancer du sein avancé est souvent mortel ».
« Le cancer du sein est plus facile à traiter s’il est découvert plus tôt : nous pouvons éviter aux femmes une intervention chirurgicale et une chimiothérapie supplémentaires – a-t-elle précisé – il est tout simplement préférable de passer à un diagnostic précoce, et c’est ce que fait le dépistage. »
Prestations de mortalité
« J’espère que l’étude s’ajoutera à la littérature qui soutient le dépistage annuel à partir de 40 ans comme la meilleure façon de diagnostiquer le cancer à un stade précoce – a soutenu Monticciolo – cette recherche est importante car elle démontre une fois de plus que le dépistage annuel entre 40 et 40 ans 79 ans apportent une augmentation considérable des bénéfices en termes de mortalité et le fait que les risques de préjudice sont faibles pour chaque test. Il s’agit de donner de la valeur à la vie des femmes. J’espère que les médecins généralistes se rendront compte que les risques du dépistage sont gérables et les avantages sont énormes. Nous devons le faire pour les femmes », a-t-elle conclu.
