Lymphomes, nouvelles thérapies qui augmentent la guérison

Ils jouent un rôle fondamental dans la régulation du système immunitaire et la lutte contre les infections virales. Et pourtant, il arrive parfois qu’ils soient eux-mêmes à l’origine de la maladie: nous parlons de lymphocytes, qui, lorsqu’ils commencent à se reproduire de manière incontrôlée, ils donnent nymphomes aux lymphomes. Cette forme particulière de cancer hématologique sera discutée les 9 et 10 mai à Rome dans la deuxième édition de la conférence internationale « The Lymphoas Conference », organisée par l’hématologie et l’unité de transplantation de la première «  Dino Amadori ‘IRCCS of Meldola avec le patronage de l’AIL (Association italienne contre le leukemias, italien et italien) Fondation des lymphomes), Gitmo (groupe italien pour la transplantation de la moelle osseuse, cellules souches hématopoïétiques et thérapie cellulaire), SIE (Italian Company of Hematology) and Sies (Italian Society of Experimental Hematology). L’objectif de la réunion est de faire le point sur la biologie et le traitement de tous les types de lymphomes, à la fois du type hodgkin et non de type hodgkin, dont en Italie, il y a un total d’environ 15 500 nouveaux cas.

Progrès dans le lymphome non hodgkinien

Comme cela s’est produit dans plusieurs autres secteurs de l’oncologie, même pour les cancers du sang ces dernières années, la recherche a fait de grands progrès. Et aujourd’hui, pour un pourcentage important de patients touchés par un lymphome répandu avec une grande cellule B au stade avancé, une forme agressive de lymphome non hodgkinien, il est possible de parler de guérison. « Les lymphomes non hodgkiniens sont un groupe hétérogène de néoplasmes hématologiques, qui proviennent de lymphocytes B ou T et peuvent avoir un comportement indolent ou agressif », explique-t-il Morail Gerardodirecteur de l’armandologie et des transplantations à l’IST de Meldola, président de la conférence avec le directeur scientifique de la structure Nicola Normanno.

La première ligne de thérapie est constituée d’immunochothérapie, qui est capable de traiter environ 60% des personnes, mais chez les patients fiables ou réfractaires, il existe de nouvelles possibilités. Aujourd’hui, environ la moitié de 40% des patients chez lesquels la première ligne échoue peuvent être traités et guéris par la thérapie cellulaire avec CAR-T, avec les anticorps bispécifiques et avec de nouvelles immunothérapies, telles que les anticorps conjugués. En Italie, les CAR-T sont déjà approuvés et utilisés par la deuxième ligne de thérapie et sont basés sur les lymphocytes du patient, génétiquement modifiés, qui affectent directement la tumeur. Les anticorps bispécifiques sont disponibles à partir de la troisième ligne et agissent comme un « aimant » entre la cellule malade et les lymphocytes T du patient, déclenchant la réponse anticancéreuse. Si vous pensez qu’avant l’arrivée de ces soins innovants, la survie de ces patients était d’environ 6 mois, vous comprenez à quel point vous êtes confronté à un tournant et à des perspectives sans précédent.

Les résultats du lymphome de Hodgkin

Les progrès de la recherche sont également pertinents dans les lymphomes hodgkiniens, avec près de 90% des patients que je vis à 5 ans. Aujourd’hui, le principal traitement standard se compose de l’association de plusieurs médicaments de chimiothérapie (ABVD), tandis que dans une maladie avancée (stade IV), il existe un ajout d’un anticorps monoclonal anti-CD30 pour améliorer l’effet de la chimiothérapie. « Les résultats de deux études seront discutés au Congrès capable de révolutionner le traitement des maladies avancées – souligne Mussurac – l’une a comparé l’ajout de nivolumab, une molécule d’immunothérapie, à trois médicaments de chimiothérapie, avec le schéma composé de la lutte contre les maladies anti-CD30. tolérabilité à l’avant-garde chez les personnes de tous âges, y compris une part de patients pédiatriques.

Un nouveau régime thérapeutique

L’autre étude concerne le nouveau régime de Brescadd et sera discutée au Congrès par l’un des auteurs, Peter Borchmann (Université de Cologne, Allemagne): «Le régime de chimiothantyle intensif de BeACOPP – Mussuraca continue – a été comparé au nouveau schéma de Brecadd, une combinaison de 6 médicaments antinéoplasiques, notamment un anti-CD30 anti-traitement unique, Brescadd a signalé des effets secondaires moins, considérant également la fertilité après le traitement.

Études sur les anticorps bispécifiques

Pour révolutionner davantage les options thérapeutiques, ajoute Mussurac, il existe également des études sur les anticodes bispécifiques de deuxième ligne, une approche qui pourrait améliorer les résultats importants déjà obtenus avec le CAR-T, mais avec une meilleure manipulation et une meilleure tolérabilité, étant donné que les bispécifications peuvent être associées les unes avec les autres ou avec la chimiothérapie. Ces thérapies innovantes connaissent également également à l’avant-garde.

Le but du profilage moléculaire

Mais l’objectif futur est toujours de combiner l’efficacité de l’immunothérapie La découverte de marqueurs génétiques ou génomiques qui permettent d’identifier la meilleure thérapie pour le patient individuel. En ce sens, une autre frontière est constituée de caractérisation moléculaire: les tests, cependant, ne sont disponibles que dans quelques centres de référence, alors qu’il serait important, selon les experts, faire ces informations génétiques qui peuvent être utilisées dans la pratique clinique. Un sujet brûlant qui sera abordé grâce à l’intervention de Margaret Shipp (Dana Farber Harvard Cancer Center, Boston), qui, avec d’autres, a étudié la caractérisation moléculaire du lymphome à grande répartition B.

Vous avez besoin d’une méthode standard

« Nous allons également discuter de la normalisation du profilage moléculaire, afin que les résultats puissent être reproductibles et comparables dans les différentes études », explique Norman. En fait, une étude diagnostique moléculaire en profondeur a été lancée à Meldola grâce à l’utilisation de panneaux génétiques et mutationnels prêts à l’emploi disponibles et disponibles sur le marché. L’expérimentation implique divers centres d’Emilia-Romagna et prévoit d’enrôler plus de 100 patients atteints de cellules BEL larges B. Le but est d’obtenir une méthode reproductible et fiable pour définir le pronostic selon une méthode innovante, mais facile à utiliser dans la pratique clinique.