L’hypertension, même de petites « poussées », peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral

Il est important de garder votre tension artérielle sous contrôle. Pourquoi lehypertension, même seul, augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les thérapies, en fonction des instructions du médecin. Mais il faut aussi faire attention aux variations de la pression artérielle, surtout lorsque ces variations impliquent d’atteindre des valeurs trop basses ou de dépasser un bon contrôle tensionnel. Surtout lorsqu’il s’agit de pression systolique (ou maximum). Par conséquent, lorsqu’elle varie excessivement d’une détection à l’autre, même en présence d’un traitement approprié, il est nécessaire d’en discuter avec le médecin pour un ajustement éventuel, mais approprié, du traitement. En effet, un bon contrôle de la tension artérielle est crucial, mais le temps que le patient y passe en permanence joue également un rôle important.

Le journal de mesures

Plus le temps passé sous un bon contrôle est long et plus la variabilité de la pression artérielle est faible, en fait, plus le risque futur de subir des accidents cardio-vasculaires et cérébrovasculaires (c.-à-d. crise cardiaque et accident vasculaire cérébral). C’est pourquoi il est important de tenir un journal des automesures de la tension artérielle et des éventuelles mesures effectuées par le personnel soignant ou les pharmaciens, éventuellement à l’aide du journal du smartphone, en précisant toujours où, quand et par qui la mesure a été effectuée. Sans jamais exagérer sur la fréquence des mesures, aussi bien à domicile qu’en clinique, et donc sans aucun excès anxiogène, la détection de changements significatifs entre une mesure et une autre doit être connue du patient et du médecin, afin de prendre en compte les mesures thérapeutiques appropriées et ainsi réduire plus efficacement le risque cardiovasculaire. Cette réalité est mise en évidence, chiffres à la main, par une recherche impliquant des chercheurs de l’Imperial College London, coordonnée par Pierre Sever (prénom Ajay Gupta). Les données émergent d’une nouvelle analyse des données de l’étude ASCOT-BPLApublié le Journal européen du cœur.

Quelle est l’importance de la pression de la « ballerine »

Dans l’enquête menée par des universitaires londoniens – réalisée des années après la réalisation d’une célèbre étude clinique contrôlée, appelée ASCOT-BPLA – plus de 100 000 mesures de pression artérielle ont été évaluées chez environ 7 000 participants observés après la fin de la même étude pendant 21 ans de suivi. Dans quatre cas sur cinq, les patients étaient des hommes (âge moyen 64 ans). L’analyse statistique a été réalisée de différentes manières, mais la plus indicative est certainement la division en trois groupes basée sur le contrôle de la pression artérielle et la variabilité de la pression artérielle au cours de l’étude. En particulier, le risque de subir un événement cardiovasculaire était plus faible aussi bien chez les patients qui avaient une tension artérielle systolique égale ou inférieure à 132 millimètres de mercure que chez ceux qui présentaient en même temps une tension artérielle systolique égale ou inférieure à 132 millimètres de mercure. variabilité entre visite et visite contenue dans 9,30 millimètres de mercure. Cependant, le pire pronostic appartenait à ceux qui souffraient d’hypertension artérielle. systolique égale ou supérieure à 140 millimètres de mercure, comme pour ceux qui présentaient une variabilité de la même pression artérielle systémique égale ou supérieure à 13 millimètres de mercure.

Qu’avons nous à faire

« Contrôler sa tension artérielle, notamment systémique, est donc fondamental, mais il l’est tout autant de vérifier que les oscillations – qui sont inévitables – ne sont pas excessives et, ce n’est pas un détail secondaire, n’impliquent pas que la pression artérielle systémique n’est pas bien contrôlée de manière stable – il commente Claudio Ferri, professeur titulaire de médecine interne à l’Université de L’Aquila. En plus de cela, l’étude nous révèle également un deuxième point important. La réévaluation de l’ASCOT-BPLA a été réalisée en utilisant les données obtenues lors de l’étude clinique contrôlée, mais en les projetant dans le contexte de 21 ans de suivi. Ceci permet de souligner le « lien » très étroit entre l’obtention effective d’un bon contrôle tensionnel et le bénéfice à long terme (et quelle distance, faut-il le répéter : 21 ans !) ».

L’importance de la stabilité

En plus d’informer sur la valeur protectrice spécifique de deux médicaments comparés, cette réévaluation de l’étude ASCOT-BPLA signale une fois de plus aux cliniciens et aux patients l’importance cruciale d’un bon contrôle de la pression artérielle, du choix précis des thérapies et du maintien persistant de la pression artérielle. se contrôler, sans variations excessives entre une mesure et une autre. « Il est essentiel de proposer au patient hypertendu de mesurer lui-même sa tension artérielle. pression artérielle, sans tomber dans des excès anxiogènes, mais en tout cas chaque semaine, et pour ne pas surestimer le rôle néfaste d’une seule mesure non conforme aux précédentes, et encore moins pour ne pas sous-estimer la variabilité excessive entre les mesures dans le temps – conclut Ferri. Ceci sans jamais perdre de vue que l’objectif principal est d’amener la tension artérielle systolique et diastolique de manière stable dans le contexte de la normalité. »