Les reins, leur vérification peut protéger le cœur contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux : qu’est-ce que c’est et à quoi sert le test uACR

Quand on parle de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque, on retient un chiffre : 12 décès sur 100. Bref, plus d’un décès sur dix serait lié à une cause souvent sous-estimée, voire peut-être même non identifiée, la maladie rénale chronique. Le mettre noir sur blanc est une recherche menée par des experts de l’Université de New York Langone Health, de l’Université de Glasgow et de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de l’Université de Washington, parue dans La Lancette.

À la lecture de ces chiffres, il est naturel de penser à quel point il serait important de se concentrer sur la prévention des maladies rénales et surtout sur le diagnostic précoce, pour comprendre qui est à risque et donc prendre les contre-mesures nécessaires. Mais c’est difficile. Parce que le rein souffre en silence. Et peut-être que cela n’envoie des signaux que lorsque la situation est déjà grave et que le cœur est également en danger, dans un « continuum » qui amplifie peut-être les dangers en présence de surpoids, d’obésité, de diabète.

La recette pour contrecarrer cette évolution ? Deux ingrédients, la prévention et le diagnostic précoce. Car il existe aujourd’hui des armes pour sauvegarder le bien-être de l’unité fonctionnelle du rein, le néphron. Et donc réduire les risques qu’il cesse de fonctionner et que tout l’organe tombe malade en impliquant le cœur dans ce que les experts appellent le cardio-néphro-métabolisme. En brisant les chaînes de l’évolution négative, on obtient cependant deux résultats importants : en plus de favoriser le bien-être du patient, cela permet de mieux contrôler les coûts des soins de santé.

L’importance d’arriver tôt

Du point de vue des patients, reconnaître le plus tôt possible ceux qui souffrent d’une maladie rénale chronique et qui présentent un risque cardiaque (et vice versa) est vraiment fondamental, surtout s’il existe des éléments dangereux comme l’hypertension, le diabète ou l’athérosclérose grave qui affectent les artères qui transportent le sang vers les reins. Tout cela, sans partir de signes et de symptômes qui n’existent pas ou qui peuvent induire en erreur.

« L’insuffisance rénale chronique est presque toujours asymptomatique, c’est pourquoi un diagnostic précoce est essentiel – rapporte-t-il. Giuseppe Vanacore, Président de l’ANED-Aps (Association Nationale des Patients Hémodialysés, Dialysés et Transplantés). Un dépistage simple et peu coûteux, comme la vérification du débit de filtration glomérulaire et de la protéinurie, notamment chez les sujets à risque cardiovasculaire, permet d’intervenir rapidement pour ralentir la progression de la maladie. La prévention cardiovasculaire, à travers le contrôle des principaux facteurs de risque et les thérapies pharmacologiques efficaces disponibles aujourd’hui, reste l’objectif prioritaire à chaque phase de la maladie ».

Un dépistage qui sauve les néphrons

Comment se comporter sur le plan pratique ? Selon les experts, il suffit de très peu de choses pour comprendre qui a des reins qui ne fonctionnent pas correctement (environ un adulte sur dix en Italie) et donc pour émettre des hypothèses sur le moment où intervenir avec des approches ciblées. Un exemple : le test UACR. « Le test est effectué sur l’urine et mesure le rapport entre l’albumine et la créatinine, c’est-à-dire la quantité d’albumine par rapport à la créatinine – explique-t-il. Federico Nardiprésident désigné de l’ANMCO (Association Nationale des Cardiologues Hospitaliers) et directeur de cardiologie de l’Hôpital Santo Spirito de Casale Monferrato. Ce test simple permet une détection précoce des lésions rénales, notamment chez les patients diabétiques ou hypertendus, et peut être utilisé comme outil de dépistage, effectué régulièrement, notamment chez les patients hospitalisés. Si le rein ne fonctionne pas correctement, en intervenant sur des modes de vie corrects et en recourant, si nécessaire, à des thérapies pharmacologiques ciblées, il est possible de préserver l’unité fonctionnelle de l’organe, le néphron, en retardant la progression de la maladie rénale et en réduisant le risque cardiovasculaire. En ce sens, des études récentes démontrent que les médicaments appartenant à la famille des gliflozines sont capables de protéger les néphrons et de contrôler efficacement la fonction rénale et cardiaque pendant des années. »

Maladie rénale chronique, car elle peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’insuffisance cardiaque

Stopper les silos

Quand on parle de cardio-néphro-métabolisme, cela signifie reconnaître le fil rouge qui relie le rein, le cœur et le métabolisme. Il devient donc essentiel de dépasser une vision fragmentée pour adopter une approche centrée sur le patient dans sa globalité. « C’est le défi que nous devons relever – commente Nardi. Si nous agissons sur les différents facteurs, nous pouvons changer radicalement l’histoire naturelle du patient : il suffit de penser qu’environ un patient diabétique sur trois souffre également d’une maladie rénale chronique et d’hypertension, et que dans ces situations, il y a un risque que deux tiers de plus de patients évoluent vers une maladie rénale définitive ». Et ce n’est pas tout : environ un patient sur deux atteint d’insuffisance rénale chronique est destiné à développer une maladie cardiovasculaire majeure. Il est donc nécessaire de « rompre » ces connexions dangereuses par une prévention efficace, peu invasive et encore moins coûteuse. N’oubliez pas que si le rein ne fonctionne pas comme il le devrait, les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque augmentent. Les maladies cardio-néphro-métaboliques représentent aujourd’hui une véritable pandémie non infectieuse. Ceci est causé par l’hyperglycémie et, par conséquent, le diabète, l’hypertension et un indice de masse corporelle élevé (l’IMC utilisé pour mesurer l’obésité et le surpoids). C’est pourquoi les reins souffrent. Et les risques cardiaques.

Cœur, quels sont les risques si les reins ne fonctionnent pas