Le cancer de la prostate, en grave et mutations, la thérapie ciblée peut être utilisée immédiatement

En 2024, en Italie, environ 40 190 nouveaux cas de cancer de la prostate ont été estimés, les plus fréquents chez les hommes, tandis que plus de 560 000 Italiens coexistent avec un diagnostic. Pour ceux qui ont une maladie qui s’est déjà propagée à d’autres organes et qui a la mutation génétique BRCA1 / 2, il y a aujourd’hui une nouveauté: l’Agence italienne de la drogue (AIFA) a approuvé le remboursement de l’olaparib en association avec l’abiraterone et la prednisone ou la prednisolone à être utilisé comme premier traitement pour les patients chez qui la chimiothérapie n’est pas cliniquement indiquée. Une décision basée sur des données qui démontrent comment l’ajout d’olaparib à la thérapie hormonale de nouvelle génération a réduit le risque de décès de 71%.

La maladie

Le cancer de la prostate est déterminé par la croissance incontrôlée des cellules à l’intérieur de la prostate, un organe qui fait partie du système génital masculin, normalement aussi grand qu’une noix, mais qui avec l’âge et le début de certaines pathologies peuvent atteindre les dimensions d’un mandarin , en raison d’inflammations chroniques ou de processus dégénératifs. Cette forme de cancer n’a pas de symptômes spécifiques et ceux trouvés sont les mêmes qui caractérisent d’autres pathologies non liées à la tumeur qui impliquent l’élargissement de la prostate, comme l’affaiblissement du jet d’urine, le besoin fréquent d’uriner, la douleur en Urination e présence de sang dans l’urine ou le liquide séminal.

« Les symptômes n’apparaissent que si la tumeur est suffisamment volumineuse pour exercer une pression sur l’urètre, mais ils sont difficiles à reconnaître quand il est de petite taille », explique-t-il Orazio CaffoDirecteur d’oncologie à l’hôpital Santa Chiara de Trento. « Il faut se rappeler que, chez environ 10% des patients, la maladie se développe sur une base héréditaire. La présence de mutations dans les gènes de réparation de l’ADN, en particulier de BRCA1 et BRCA2, expose les hommes à un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate. Ces mutations augmentent la probabilité d’apparition également des tumeurs du sein, des ovaires et du pancréas « .

L’action du médicament

Malheureusement, précisément la non-spécificité des symptômes conduit à leur sous-estimation et à la découverte de la maladie en phase avancée. «Environ 10 à 20% des hommes atteints d’un cancer avancé de la prostate développent la forme résistante de castration (CRPC) dans les cinq ans et plus de 80% ont des métastases au diagnostic du CRPC. Cette condition, qui a à ce jour, a présenté une thérapie hormonale ou une chimiothérapie comme un niveau de soins, reste associée à un taux de mortalité significatif et à une survie limitée. D’où la nécessité de nouvelles options thérapeutiques « , souligne-t-il Giuseppe ProcopioDirecteur du programme de la prostate et oncologie médicale parentale au National Cancer Institute de Milan de la Fondation IRCCS.

Les études menées ont démontré l’efficacité de la combinaison de l’hormonothérapie et de la thérapie ciblée pour réduire le risque de progression de la maladie, quelle que soit la présence de mutations chez les patients qui n’avaient jamais été traités. Chez les patients BRCA modifiés, il y a eu une réduction du risque de décès était de 71%. C’est pourquoi, après l’approbation du 2022 de l’olaparib en monothérapie pour le même groupe de patients, mais seulement si en progression après une thérapie précédente avec un agent hormonal, l’AIFA l’approuve aujourd’hui également à l’avant-garde.

«Des études ont montré que la combinaison est capable d’avoir un impact efficace sur l’évolution de la maladie, ce qui se traduit par une extension de la survie, sous un meilleur contrôle des symptômes et, par conséquent, dans une meilleure qualité de vie. Nous sommes confrontés à une grande ressource thérapeutique, qui change la pratique clinique en première ligne et que l’oncologue, à partir d’aujourd’hui, a disponible pour améliorer le contrôle de la maladie chez les patients atteints de mutation des gènes BRCA « , souligne le Caffo.

Le test BRCCA immédiatement pour tout le monde

Face à cette nouvelle opportunité, pour prendre une décision sur le traitement le plus efficace pour chaque patient individuel atteint d’une maladie avancée, il devient indispensable d’effectuer le test BRCA. «Non seulement cela. L’identification des variantes dans les gènes BRCA chez un homme atteint d’un cancer de la prostate vous permet d’entreprendre une voie de conseil en oncogénétique dans les membres de la famille pour identifier les porteurs à haut risque, auxquels il est possible de proposer des programmes ou des stratégies de diagnostic précoce pour réduire la probabilité de développement Le cancer », explique Procopio. Dans le traitement de ce néoplasme, nous connaissons une phase d’innovation sans précédent. Aujourd’hui, nous sommes en mesure d’identifier avec précision diverses informations biologiques et nous pouvons également mieux connaître le cadre divers, c’est-à-dire les conditions cliniques, dans lesquelles le cancer est présenté: maladie localisée, localement avancée ou métastatique « . Sur la base de ces variables, la meilleure voie de soins pour le patient individuel peut être définie.

L’impact sur la qualité de vie

«Lorsqu’il est sur un stade avancé, le néoplasme présente un impact significatif sur la vie quotidienne des patients – conclut la procopio -. Les métastases osseuses et la douleur sont quelques-uns des principaux problèmes liés à la progression de la maladie. D’où l’importance de l’approbation d’Olaparib, en combinaison avec l’abiraterone, en première ligne par AIFA. La gestion du cancer de la prostate doit être multidisciplinaire et multi-professionnelle, car ce n’est que de cette manière que la pertinence diagnostique et thérapeutique peut être optimisée, l’accès aux soins et l’utilisation des ressources « .