Goutte, si l’acide urique diminue, moins de crises et le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral diminue également

Ne sous-estimez pas la goutte. Et si vous êtes exposé à des crises entraînant des douleurs, des gonflements et des inflammations, essayez de réduire l’acide urique dans votre sang grâce à un régime alimentaire et aux médicaments recommandés par votre médecin. Probablement, si vous réduisez votre taux d’acide urique, vous ferez du bien non seulement à vos articulations mais aussi à votre cœur et à vos artères.

C’est du moins ce que suggère une étude publiée sur JAMA Médecine Interne(prénom Edoardo Cipollettaparmi les auteurs Davide Rozza de la SIR-Société Italienne de Rhumatologie) coordonnée par Abhishek Abhishek de l’Université de Nottingham, en collaboration avec des chercheurs de l’Université de Keele et de la London School of Hygiene & Tropical Medicine au Royaume-Uni, de l’Université de Göteborg en Suède et de l’École polytechnique des Marches en Italie. En fait, l’étude souligne comment les médicaments couramment utilisés pour réduire l’acide urique dans le sang et donc limiter le risque de crises de goutte aiguës pourraient également réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant de maladies rhumatismales.

Ce que dit l’étude

L’analyse a examiné les données des dossiers médicaux généraux de près de 110 000 patients dans la base de données Clinical Practice Research Datalink Aurum, liées aux données hospitalières et de mortalité entre janvier 2007 et mars 2021. Les participants ont été divisés en deux groupes en fonction de leurs données cliniques. Dans le premier cas, le niveau cible d’acide urique inférieur à 6 milligrammes par décilitre a été atteint dans l’année suivant le début du traitement réduisant l’acide urique, dans le second, ce résultat n’a pas été atteint dans le même temps. Ensuite, les chercheurs ont vérifié si un événement cardiovasculaire indésirable majeur (c’est-à-dire une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès dû à une maladie cardiovasculaire) s’était produit chez les sujets étudiés dans les cinq ans suivant le début du traitement.

Résultat : ceux qui ont atteint les niveaux cibles d’acide urique ont montré des taux de survie plus élevés et une probabilité plus faible de subir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou autre. Il y a un autre aspect à considérer : la protection apparaît encore plus significative chez les individus ayant déjà un risque cardiovasculaire élevé ou très élevé. Enfin, une dernière donnée : ceux qui ont baissé leur taux d’acide urique en dessous de 5 milligrammes par décilitre ont montré une réduction encore plus importante du risque, ainsi qu’une diminution des crises de goutte.

Au-delà des articulations

« Des recherches antérieures menées à Nottingham ont montré qu’un traitement ciblé pour la réduction de l’urate prévient les crises de goutte – c’est ce que dit Abhishek dans une note de l’université anglaise -. L’étude actuelle offre un autre bénéfice, à savoir la réduction du risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès dus à ces pathologies ». En bref, sur le plan pratique, il apparaît qu’une prise en charge correcte de la goutte permettant d’atteindre les valeurs recommandées d’acide urique dans le sang peut offrir des bénéfices importants qui vont au-delà de la santé des articulations, notamment une protection significative contre les maladies cardiovasculaires graves. Tout cela, compte tenu de l’impact épidémiologique de cette arthropathie. Documentée dès l’Égypte ancienne en 2640 avant JC, la maladie a touché des personnalités d’une grande importance historique et intellectuelle, notamment Alexandre le Grand, César Auguste, Henri VIII, Newton et Darwin, et semble aujourd’hui être en augmentation, surtout si l’on considère l’impact de l’obésité et des modes de vie malsains.

Thérapies sur mesure

La goutte est causée par l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations, provoquant des épisodes d’inflammation aiguë caractérisés par une douleur intense, un gonflement et une rougeur, souvent localisés au gros orteil ou au genou. La maladie est affectée par sa base génétique et peut être aggravée par des facteurs alimentaires et la prise de certains médicaments, comme les diurétiques. L’évolution de la goutte peut conduire à des épisodes de plus en plus fréquents pouvant aller jusqu’à une pathologie chronique, avec risque de lésions articulaires irréversibles et de formation de tophi (dépôts de cristaux d’urate monosodique dans les tissus et organes sous-cutanés). De plus, l’hyperuricémie, c’est-à-dire des taux élevés d’acide urique dans le sang, est associée à des pathologies telles que l’hypertension, le diabète, le syndrome métabolique et les maladies cardiovasculaires.

La situation est résolue par des médicaments efficaces à la fois pour contrôler les crises aiguës et pour réduire les niveaux d’acide urique, ce qui permet une gestion optimale du traitement à long terme. L’important est que l’approche soit personnalisée car il peut aussi arriver qu’une réduction initiale de l’acide urique puisse augmenter la fréquence des crises. En termes d’hygiène de vie, outre le contrôle du poids et les bonnes habitudes de vie, une alimentation équilibrée et pauvre en purines (contenues dans la viande rouge, la charcuterie, l’alcool, la bière et les boissons sucrées) est recommandée, en accordant une attention particulière à l’alcool.

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