Fille avec 800 grammes de tumeur sauvée avec une double intervention entre deux hôpitaux

«Staffetta» entre l’hôpital pédiatrique de Bambino Gesù et l’hôpital de San Pietro Fatebenefratelli pour traiter une néoformation fœtale rare et volumineuse dans une nouvelle prématuration de seulement 1,9 kg. À la naissance, il pesait près de deux kilos, mais a apporté avec lui une tumeur de 800 grammes, égale à plus de la moitié de son poids corporel réel (1,1 kg). Grâce à une intervention de réduction de la vie intra-utérine, réalisée alors qu’elle était encore dans le ventre de la mère et, immédiatement après l’accouchement, à une opération chirurgicale de l’élimination de la messe, aujourd’hui le petit – né prématurément à la 30e semaine de gestation – est en bonne santé et est sur le point de rentrer chez lui avec la famille.

L’intervention fœtale

L’intervention fœtale a été réalisée à l’hôpital San Pietro Fatebenefratelli par une équipe multidisciplinaire coordonnée par les spécialistes de l’hôpital pédiatrique de Bambino Gesù de Rome. Deux semaines après la procédure d’économie de vie, la petite fille est née de l’enfant Jésus avec une césarienne et immédiatement après, elle a été soumise à l’élimination de la tumeur. La grande masse enlevée, un tératome sacro-coccigo, est un néoplasme rare qui se développe dans la partie terminale de la colonne vertébrale et affecte environ 1 nouveau-né tous les 35 000 à 40 000 naissances vivantes. Bien qu’il soit généralement bénin, cela peut impliquer de graves complications pour le fœtus. Parmi ceux-ci, le risque d’insuffisance cardiaque, de l’hydrops fœtal et de la mort intra-utérine.

Dans le cas spécifique, à la 28e semaine de gestation, suite à une croissance rapide et soudaine de la masse tumorale, les spécialistes des deux hôpitaux ont décidé d’intervenir dans l’ère fœtale avec une procédure mini-invasive de lashoguage écologique des vaisseaux sanguins de la masse elle-même. À l’aide d’un laser à diode, il a été possible de réduire le flux sanguin vers la tumeur, ralentissant sa croissance et permettant de prolonger la grossesse jusqu’à la 30e semaine.

Accouchement

La gestion multidisciplinaire s’est poursuivie à l’hôpital Pediatric Bambino Gesù, où la mère a ensuite donné naissance à la césarienne prévue dans le contexte du «projet de naissance» dédié à l’enfant à naître touché par de graves pathologies congénitales. Après avoir été révélé, le nouveau-né – qui avant l’intervention pesait 1,9 kilos – a immédiatement été opéré pour éliminer complètement le tératome d’environ 800 grammes, égal à plus de la moitié de son poids corporel réel (1,1 kg).

3 heures opérationnelles

L’opération, d’une durée d’environ 3 heures, comprenait également la reconstruction de la région sacrée. Et aujourd’hui, quelques semaines après la naissance, la petite fille est en bon état clinique: il respire indépendamment et se nourrit par la bouche. Il est sur le point de rentrer chez lui avec sa famille et continuera le chemin de suivi chirurgologique et oncologique avec des contrôles périodiques. L’enfant Jésus est suivi environ 4 à 5 cas par an de tératome du coccig sacré; 6 enfants avec cette rare pathologie née à l’hôpital pédiatrique romain.

La rapidité

« Dans des cas comme celui-ci, le temps est un facteur décisif car la rapidité de l’intervention permet de réduire le risque d’insuffisance cardiaque fœtale qui peut entraîner la nécessité d’une naissance très prématurée ou à mort dans l’utérus. Dans le cas spécifique, le moment de fonctionnement correct a permis de » stabiliser « le fœtus et de prolonger la grossesse » Isabella Fabiettichirurgien fœtal de l’enfant Jésus. « C’était un travail d’équipe rapide et coordonné, ce qui a fait la différence pour l’avenir de ce petit patient ».

« L’approche multidisciplinaire, activée depuis la phase de diagnostic prénatal, s’est avérée fondamentale pour garantir une planification optimale de la voie de soins dans ses trois moments clés: prénatal, périnatal et postnatal » ajoute le Dr. Andrea Conforti, Responsable de la chirurgie néonatale et pédiatrique de l’enfant Jésus. « Cela a permis de coordonner efficacement de nombreuses équipes relatives à deux hôpitaux différents, tous impliqués dans la gestion de patients extrêmement fragiles. Grâce à cette planification précise, il a été possible d’effectuer, quelques minutes après la naissance, l’intervention complète complexe de la région de sacocoque, avec une compréhension des structures essentielles simultanées telles que le rottum et la réduction de la réserve et la réduction de la réserve. Responsable de la fonctionnalité de la vessie et du côlon distal « .