Euthanasie légale chez les patients oncologiques, plus de 6 cliniques sur 10 sont favorables

Les cliniciens demandent également une loi en fin de vie. En fait, 90% des cliniciens émergent d’une enquête promue par l’Association italienne d’oncologie médicale (AIOM) et par la Fondation AIOM qui impliquait également des médecins d’autres spécialités, envisagent une loi nationale en fin de vie. C’est l’une des principales données avec lesquelles elle s’ouvre aujourd’hui lors de la conférence LECCE sur « Jours d’éthique » dédié à « Fin de vie: le remède au-delà de la maladie ».

Une enquête pour connaître le point de vue des cliniciens

L’enquête a impliqué 562 cliniques et a vu la participation de diverses sociétés scientifiques (telles que Air – Association italienne de radiothérapie et d’oncologie clinique, SIARTI – Anesthésie de la société italienne, analgésie, résisanance et soins intensifs, SICO – Société italienne italienne de la société psycho-italienne). Le but de l’enquête était de collecter les points de vue des cliniciens sur les méthodes organisationnelles mises en œuvre sur le sujet des premiers soins palliatifs, la planification partagée des soins, la sédation palliative, la désistance thérapeutique, l’aide médicale à la mort.

Un thème très actuel à la suite de l’approbation par la Sardaigne, et après la Toscane, d’une loi en fin de vie et tandis que le Parlement fait face à la question. L’enquête émerge comment 63% des cliniciens sont favorables à l’euthanasie chez les patients oncologiques (50% uniquement dans certaines circonstances, pour 13% toujours). «Il est important de souligner que 50% sont en présence de certaines circonstances, en particulier en cas de souffrance inacceptable, de choix conscient ou d’attente courte – il commente Saverio CinieriPrésident de Fondazione Aiom – Ce sont des conditions conformes aux critères établis par la Cour constitutionnelle, c’est-à-dire de graves souffrances physiques ou psychologiques, de capacité à prendre des décisions libres et conscientes, une pathologie irréversible et une dépendance à l’égard des traitements de soutien vitaux. Seuls les cliniciens, qui ont une relation de soins continus avec le patient, sont en mesure d’exprimer une évaluation à cet égard en peu de temps « .

Parmi les autres données, qui ont émergé de l’enquête: pour 50% de nutrition et d’hydratation artificielle constituent des traitements médicaux, pour l’autre moitié des thérapies de soutien, 60% effectuent des traitements anticancéreux au cours du dernier mois de la vie, 32% disent qu’ils ne se sentent pas préparés tout à fait préparés pour aider le patient oncologique dans la dernière phase de la voie des soins. Et encore: pour 92% des cliniciens, en outre, la planification partagée des soins, prévue par la loi sur les dispositions préalables du traitement (n.219 de 2017), est possible avec les personnes touchées par le cancer bien que, dans l’activité clinique quotidienne, seulement 9% la mettent toujours en place. En présence de dispositions précoces de traitement, 72% estiment qu’ils doivent toujours soutenir la volonté du patient. 85% informer le patient oncologique en phase avancée du pronostic de la maladie (28% toujours, 43% souvent et 14% occasionnellement).

Garantir les soins palliatifs avec les soins contre le cancer

L’enquête montre également que dans 82% des cas, dans la structure, il existe une unité ou un service de soins palliatifs et dans 77% des soins simultanés sont garantis (soins palliatifs précoces). «L’objectif idéal serait de mettre en œuvre des groupes de soins simultanés, toujours absents dans environ 20% des centres – il explique Massimo di MaioLe président élu AIOM – Une intégration prématurée des interventions de soutien, en vue des soins simultanés, a un impact positif sur la qualité et la quantité de vie du patient oncologique et sur les résultats attendus par les thérapies « . La référence est à une étude, publiée il y a quelque temps sur Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ce qui a changé la façon de concevoir des soins palliatifs. « L’étude a montré que, chez les patients atteints de patients atteints de cancer des cellules métastatiques non mallaires, les premiers soins palliatifs peuvent améliorer non seulement la qualité de vie mais aussi la survie, proposant, en fait, un nouveau modèle d’intégration entre les soins palliatifs et les soins actifs – continue Di Maio – L’article a été mentionné dans les directives de la Société américaine d’oncologie clinique (ASCO) et de la Société européenne pour les médicaux surcologie (Esmo). Jusqu’à présent, la mise en œuvre du modèle dans la pratique clinique et nous sommes conscients que les lacunes de la personne évidente ne seront probablement pas résolues au moins à court terme, compte tenu du manque croissant de spécialistes en soins palliatifs par rapport aux besoins « .

«Seulement 29% des cliniciens disent que la sédation palliative, où indiquée, est toujours réalisée – il ajoute Vittorina Zagonelancien directeur de l’oncologie 1 du Veneto Oncological Institute of Padoue – il est nécessaire de rendre les traitements palliatifs en même temps pour le traitement contre le cancer disponible pour tous les patients oncologiques, y compris la sédation palliative dans la dernière partie de l’itinéraire. Même s’ils ne peuvent pas être imposés comme obligatoires, ils sont un droit de tous les citoyens et il est souhaitable qu’ils constituent une préfoundation du choix de tout chemin alternatif par le patient », comme établi par la Cour constitutionnelle. Les soins palliatifs évitent la fureur thérapeutique et garantissent une assistance personnalisée au patient et à sa famille jusqu’à la fin de la vie « .

Pour ce faire, cependant, il est nécessaire d’augmenter les compétences de l’oncologique dans le domaine, Di Maio reprend: « La médecine de précision doit également être appliquée dans la palliation, comme le souligne un article publié dans` `Esmo Open  », en choisissant le bon moment, représenté par le diagnostic de maladies avancées. Cancer, car ils peuvent améliorer la qualité de vie et la survie « .

Les problèmes critiques pour les cliniciens du projet de loi en fin de vie

Pour les cliniciens, le texte unifié actuel du projet de loi sur le sujet présente différentes questions critiques, comme expliqué Francesco PerronePrésident de l’AOM: « La proposition réglementaire – poursuit le président Perrone – exclut le National Health Service de la phase de mise en œuvre de la procédure et le sujet appelé à aider la personne n’est pas indiqué, prescrit ou fournir les médicaments, ou superviser la séquence des événements, exposer à une sélection potentielle pour le census de patients et des dispositions nationales. Chemins intégrés.

« Les modifications récentes du projet de loi – Ajout de Saverio Cinieri – prévoient que la vérification des exigences passe d’un double examen: d’abord les comités éthiques territoriaux, avec une opinion non libellée dans les 60 jours, puis le centre de coordination national, avec une opinion obligatoire dans les 60 jours supplémentaires, prolongable de 30 pour la charge motivée et prouvée ».