Devenir mère après un cancer du sein : une étude rassure

Chez les femmes chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué alors qu’elles étaient encore fertiles, « suspendre » l’hormonothérapie pour tenter de tomber enceinte et recourir à des techniques de procréation médicalement assistée ne semble pas augmenter le risque de récidive, du moins à court terme. Le message positif – mais qui doit encore être pris avec prudence – vient de l’étude internationale Positive, dont les dernières données ont été récemment présentées au San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), la plus importante conférence scientifique sur le cancer du sein aux États-Unis. monde.

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La thérapie a été interrompue pour essayer de tomber enceinte

L’année dernière, les premiers résultats de l’étude Positive (également présentés au San Antonio Breast Cancer Symposium) ont démontré quelque chose de très important : chez les jeunes femmes atteintes d’un cancer du sein hormono-sensible, interrompre l’hormonothérapie après un an et demi pour essayer de tomber enceinte. puis le reprendre après l’accouchement n’augmentait pas le risque de récidive dans les 40 mois suivants. Un résultat très rassurant qui peut changer le protocole de traitement pour bon nombre des quelque 11 000 femmes qui reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du sein en âge de procréer en Italie.

En effet, pour les patientes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, le traitement antihormonal après l’opération dure de cinq à 10 ans. Actuellement, il faut attendre que ce soit fini avant d’essayer de tomber enceinte. L’étude montre cependant que si le traitement antihormonal est interrompu après les 18 premiers mois et que la patiente reste sans traitement pendant deux ans puis reprend, la grossesse est sans danger et n’augmente pas le risque de récidive de la maladie. .

Grossesses naturelles et assistées : sûres de la même manière ?

Cette nouvelle analyse fait un pas en avant : « Les chercheurs ont évalué si, parmi les patientes ayant interrompu le traitement, celles dont la grossesse avait été obtenue grâce à des techniques de procréation médicalement assistée avaient un pronostic de maladie différent de celui de celles qui avaient eu une grossesse naturelle – explique-t-il à Breast Health. Lucie Del Mastroprofesseur titulaire et directeur de la Clinique d’Oncologie Médicale de la Polyclinique IRCCS San Martino de Gênes, parmi les centres qui ont participé à l’essai – Les résultats n’ont pas révélé d’impact négatif sur le pronostic des différentes techniques, bien que la période d’observation – trois ans – c’est encore court. »

Âge : comment cela affecte le taux de grossesse

L’étude a porté sur 500 femmes : un tiers de moins de 35 ans et deux tiers de plus de 35 ans. Parmi elles, 368 (74 %) ont réussi à tomber enceinte et 64 % l’ont menée à terme. Comme prévu, une forte association est apparue entre l’âge et le moment où l’on parvient à tomber enceinte : un an après l’arrêt du traitement hormonal, 64 % des femmes de moins de 35 ans étaient enceintes, 54 % de celles âgées de 35 à 39 ans et 38 % des femmes. âgé de 40 à 42 ans.

Environ la moitié des femmes participant à l’étude ont utilisé une stimulation hormonale

Comme le dit le coordinateur de l’étude, Hatem A. Azim Jr., professeur agrégé à l’École de Médecine et Centre de Cancer du Sein de l’Institut de Technologie de Monterrey (Mexique) sur le site MedScape, la moitié de l’échantillon (51 %) avait eu recours à une forme de préservation de la fertilité au moment du diagnostic (et avant participation à l’étude Positive) : il s’agissait dans la plupart des cas d’une stimulation ovarienne nécessaire à la collecte des ovocytes, à la cryoconservation de ceux-ci ou des embryons (obtenus par fécondation in vitro). Cependant, après le début de l’étude, 43 % des femmes inscrites ont eu recours à une technique de procréation médicalement assistée : surtout la stimulation ovarienne pour la fécondation in vitro, ou le transfert d’embryons préalablement obtenus et cryoconservés.

Cryoconservation et transfert d’embryons : la technique la plus efficace

De toutes les possibilités, cette dernière s’est révélée la plus efficace, avec un pourcentage de grossesses obtenues plus du double par rapport aux autres techniques. Cependant, même pour la procréation assistée, comme on le sait, l’âge fait une différence en termes de chances : les femmes de moins de 35 ans qui ont eu recours à la procréation assistée avaient 50 % plus de chances de tomber enceintes que celles de 35 à 39 ans, et 84 % plus élevé que les femmes âgées de 40 à 42 ans.

Données sur trois ans sur l’impact de la procréation assistée sur le pronostic

En ce qui concerne les données sur l’évolution de la maladie, les plus attendues, après trois ans, le taux de rechutes était comparable entre celles qui ont eu une grossesse après avoir subi une stimulation hormonale et des techniques de fécondation assistée et parmi celles qui ont eu une grossesse naturelle : 9,7% contre 8,7%, respectivement. « Ces données – conclut Carlos Arteaga, co-directeur du congrès et directeur du Simmons Comprehensive Cancer Center de Dallas – sont rassurantes pour les jeunes patientes diagnostiquées avec un cancer du sein et montrent que les techniques de procréation assistée sont une possibilité probablement sûre, avec la réserve que ils nécessitent un suivi plus long.