Dépistage oncologique, offre et augmentation de l’offre et de l’adhésion. Mais le sud est toujours en retard

Moins large que les dernières années, mais toujours apparemment infranchissable. Nous parlons de l’écart entre le Nord et le Sud concernant la participation au dépistage oncologique. La bonne nouvelle est que, en général, l’offre et l’adhésion ont augmenté, en particulier pour certaines zones et pour certains examens, il surmonte lentement le grand flex de 2020 en raison de la pandémie de Covid-19.

Ce sont les nouvelles données – qui viennent de publier et de référer à la période de deux ans 2023-2024 – du système de surveillance passi de l’istituto Superiore di Sanità. Comme par le passé, effectuer les chèques de prévention et de diagnostic précoce est plus souvent des personnes ayant un niveau d’éducation plus élevé ou avec des ressources économiques plus importantes, avec la citoyenneté italienne que la citoyenneté étrangère, et celles mariées ou cohabitantes. Cependant, il existe une part importante de citoyens qui n’ont jamais subi de dépistage et qui, pour la plupart, croit qu’il n’en avait pas besoin. Mais allons-y.

Quel est le système de surveillance passi

Avant d’entrer dans les détails des chiffres, il est important de comprendre de quoi nous parlons. Le système PASSI est une enquête statistique basée sur des entretiens téléphoniques mensuels menés par le personnel de l’ASL sur un très grand échantillon de résidents entre 18 et 69 ans, extraits au hasard des listes de registres de santé (les données ne prennent pas en compte Lombardy, qui depuis 2017 n’a pas participé à la création). Enquête sur plusieurs aspects relatifs à l’état de santé des citoyens en continu, y compris la participation aux examens de prévention oncologique, à la fois dans les programmes de dépistage régionaux organisés et libres, et spontanés (c’est-à-dire des examens tels que la mammographie et le test de la papillomavirus au niveau des structures utériques effectuées).

Différences sociales

Le système fournit des informations différentes et complémentaires par rapport à celles collectées par l’Observatoire national de dépistage (ONS), qui rapporte les données du dépistage organisé et les indicateurs nécessaires pour évaluer le service. Dans ce cas, en fait, la source est les citoyens eux-mêmes. « Il existe une forte collaboration entre le système PASSI et les ONS: les deux rapports s’intègrent pour donner la consultation de la même réalité – il explique à Santé Maria MasoccoResponsable de la surveillance passi – La particularité de notre système réside dans le fait de fournir le profil des personnes qui réagissent et vous permet de faire ressortir les déterminants sociaux sous-jacents aux inégalités de santé. Et nous lisons clairement à partir de nos données à quel point le dépistage organisé et gratuit atténue les différences et les inégalités socioculturelles, renforçant l’importance de l’appel actif par les systèmes de santé comme porte à la prévention de l’accès « .

Les données sur le dépistage du cancer du sein

Qu’est-ce que le système va au système pour la période de deux ans 2023-24 (toutes les données sont facilement accessibles en ligne aujourd’hui)? Nous partons du diagnostic précoce du cancer du sein dans le groupe d’âge entre 50 et 69 ans. Sur la base des entretiens réalisés à 16 445 femmes, on estime qu’environ 75% des résidents en Italie ont effectué une mammographie dans le Times recommandé par les directives nationales et internationales (qui, dans ce plan d’âge, subissent une mammographie une fois tous les deux ans): 55% l’ont fait dans le dépistage mammographique (répondant à l’invitation de leur région / ASL), tandis que environ 20% l’ont fait sur l’initiative personnelle. Programmes organisés gratuits.

Un gradient claire nord-sud est maintenu, avec une couverture totale de 86% dans le nord, 80% au centre et 62% dans le sud. Friuli Venezia Giulia est la région avec la plus grande couverture (90%) et la Calabre avec la couverture inférieure (46%).

Une femme sur 10 n’a jamais fait de mammographie

La part des 50-69 ans qui n’a pas fait de diagnostic précoce est élevée: 10% n’ont jamais subi de contrôle mammographique et 15% ont laissé plus de deux ans depuis le dernier. En projetant ces pourcentages sur la population féminine de ce groupe d’âge résidant en Italie, il s’agirait de près de 100 000 femmes dans le premier cas et plus de deux millions et 200 000 au total.

L’enquête PASSI étudie également les raisons du manque de chèques. Voici les principaux: près de 20% de ceux qui n’ont pas effectué la mammographie « pensent qu’ils n’en ont pas besoin »; 17,4% « n’ont reçu aucune convocation »; Près de 15% « n’ont pas eu le temps »; Près de 14% « pour la paresse ». Une série de « personne ne m’avait conseillé » suit, « J’ai peur des résultats de l’examen », « il est difficile de prendre contact avec l’ASL », « c’est un examen ennuyeux ou douloureux », « Je me sens gêné », etc.

Les données sur le dépistage du cancer du col de l’utérus

Nous arrivons maintenant au dépistage de la tumeur du col utérine (ou du cou de l’utérus) via le test PAP ou le test du HPV-ADN, qui identifient les infections ou les lésions du papillomavirus humain (HPV), la cause de ce néoplasme. Dans ce cas, les lignes directrices recommandent des tests aux femmes entre 25 et 64 ans, de différentes manières selon le groupe d’âge et d’avoir la vaccination complète pour le VPH ou non. Eh bien, l’enquête, menée sur 27 852 femmes, révèle que 78% des résidents en Italie les ont effectués dans le Times indiquaient: environ 47% en participant à des programmes organisés et environ 31% sur l’initiative personnelle (par exemple par le biais de leur gynécologue).

Le gradient géographique nord-sud est clair ici et divise l’Italie en deux, avec des couvertures en moyenne égales à 84% dans les régions du Nord et le centre de l’Italie (90% dans Friuli Venezia Giulia) et 69% dans les régions du sud (encore une fois, les housses minimales sont enregistrées en Calabre, avec 59%).

Ici aussi, nous avons 11% des femmes qui n’ont jamais subi de tests et, encore une fois, la principale motivation est « Je pense que je n’en ai pas besoin », suivi de « Je n’ai reçu aucune convocation », « Je n’ai pas eu de temps », « par la paresse ».

Les données sur le dépistage du cancer colorectal

Les données les plus faibles concernent (toujours) le dépistage du cancer du colctal qui, selon les directives, consiste à rechercher du sang occulte dans les selles tous les deux ans ou dans une coloscopie / rectosigmoïdoscopie tous les cinq ans, dans le groupe d’âge de 50 à 69 ans, pour les deux sexes. En fait, moins de la moitié (47%) des personnes interrogées (31 670 personnes au total) ont effectué l’un de ces tests dans le Times indiquaient: la plupart (39%) dans les programmes organisés régionaux et environ 8% spontanément. Données intéressantes: sans aucune différence liée au genre. « Les raisons pourraient être différentes – observe Masocco – nous parlons d’un test non invasif, car il suffit qu’il suffit d’apporter un échantillon à la pharmacie ou dans un ASL; en outre, presque tout le monde a participé au dépistage organisé, donc lors d’un appel actif. Mais c’est un aspect qui mérite d’être approfondi ».

D’un point de vue géographique, le pourcentage de ceux qui ont passé l’examen au cours de la période de deux ans 2023-24 passe de 62% dans le nord à 55% du centre et à seulement 30% du sud. Les données positives, cependant, sont que la flexion due à la covide semble avoir été récupérée en 2024.

La part de ceux qui n’ont jamais fait ce type de prévention est très élevée: 48%, correspondant à environ 8,5 millions de citoyens. Parmi ceux qui n’ont pas répondu à l’invitation à participer à la recherche de sang caché dans les selles, presque une personne sur trois, aussi dans ce cas, qu’il n’en avait pas besoin. Pour 20%, personne ne l’a recommandé, 14% n’ont pas reçu la lettre d’invitation. Enfin, moins de 3%, il ne le fait pas pour l’embarras.

L’invitation et les conseils du médecin sont fondamentaux

« Les raisons fournies indiquent la nécessité de travailler davantage sur la sensibilité des citoyens à la prévention – commente l’épidémiologiste – dire que vous n’avez pas besoin de faire la prévention ou un diagnostic précoce, cela ne conscie pas le risque. 10% peuvent sembler un petit pourcentage, mais lorsqu’il le traduit en chiffres absolus, nous parlons de nombreuses personnes ». D’un autre côté, la déclaration «  Personne ne me conseille  » est une indication claire que nos systèmes de santé soient plus proactifs, selon Masocco, qui conclut: « Nos détections nous montrent que l’adhésion augmente si elle reçoit l’invitation de l’ASL, mais s’il y a aussi le médecin qui le conseille, il grimpe plus loin. Les conseils du médecin sont fondamentaux: il y a des personnes qui adhèrent même pour cela ».