Crise cardiaque, lorsque le cœur vieillit avant l’âge chronologique (et le risque est plus grand)

Quel âge a ton cœur ? Pour le savoir, il faut aller au-delà des numéros inscrits sur la carte d’identité. Parce que le muscle cardiaque peut montrer différentes trajectoires de sénescence, qui dépendent certainement de la présence de facteurs de risque classiques tels qu’un taux de cholestérol LDL élevé, l’hypertension, le diabète, le surpoids, le tabagisme et la sédentarité. Mais il ne faut pas commettre l’erreur de ne considérer que ces éléments pour définir les dangers auxquels le cœur est exposé. Parce que les déterminants sociaux de la santé sont très importants, voire tout aussi importants, dans l’élaboration du profil de risque cardiovasculaire. Et même parmi ceux-ci, il y a des éléments qui doivent rester sous contrôle. En particulier, pour définir dans quelle mesure et comment le cœur peut vieillir prématurément, il y a deux éléments à garder à l’esprit : les difficultés financières et l’insécurité alimentaire.

C’est ce que révèle une étude publiée dans Actes de la clinique Mayocoordonné par Amir Lermande l’institut américain du même nom à Rochester.

À la recherche de paramètres efficaces

« La recherche actuelle a été motivée par l’observation selon laquelle les facteurs de risque traditionnels n’expliquent pas ou ne contribuent pas de manière égale aux maladies cardiovasculaires », explique Lerman. « Il existe des facteurs sociaux que nous n’identifions pas et que nous n’interrogeons pas nos patients, mais qui pourraient potentiellement inverser le vieillissement biologique. » L’étude, en particulier, a évalué l’impact des déterminants sociaux de la santé en intégrant les données avec d’autres pathologies présentes sur le vieillissement cardiaque et la mortalité, en considérant plus de 280 000 patients adultes ayant demandé de l’aide à la clinique Mayo entre 2018 et 2023. Les chercheurs ont évalué les paramètres sociaux en tenant compte de neuf domaines (stress, activité physique, relations sociales, instabilité du logement, difficultés financières, insécurité alimentaire, besoins de transport, nutrition et éducation) et ont estimé l’âge cardiaque à l’aide d’un électrocardiogramme basé sur l’intelligence artificielle. algorithme (AI-ECG). Tout cela, savamment « mixé », a permis de cartographier les liens entre déterminants sociaux, facteurs de risque conventionnels et différences d’âge cardiaque.

Ce qui ressort

Fondamentalement, les experts sont allés évaluer la présence d’une différence plus élevée d’âge cardiaque par rapport à l’âge chronologique. Parce que cela prouve à quel point le cœur est biologiquement plus âgé que l’individu, donc plus à risque de crise cardiaque et plus encore. Grâce à des outils tels que l’ECG (électrocardiogramme) avec intelligence artificielle (IA), une technique qui renseigne sur le vieillissement cardiaque quel que soit l’âge chronologique, il a été constaté que parmi tous les déterminants sociaux, les difficultés financières et l’insécurité alimentaire ont été les facteurs ayant le plus grand impact. Et ce n’est pas tout : les difficultés financières, les problèmes de logement et l’inactivité physique seraient de solides indicateurs d’une augmentation du risque de mortalité, égalant ou même dépassant certains facteurs de risque de mortalité conventionnels tels que l’hypertension ou le surpoids.

Entre social et santé

Selon Lerman, l’identification des facteurs de risque les plus importants du vieillissement cardiaque « permet des interventions préventives ciblées dans la communauté et permet aux cliniciens de s’engager dans des soins centrés sur le patient en abordant le contexte social qui contribue aux maladies cardiaques ». En bref : la recherche représente bien les connaissances actuelles sur le rôle que jouent les déterminants sociaux de la santé (essentiellement l’ensemble des conditions économiques, sociales, environnementales et psychologiques d’une personne) dans la modification (et l’augmentation) du risque de développer des pathologies chroniques, non seulement cardiovasculaires (comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux) mais aussi néphrologiques et métaboliques (comme le diabète). « Le concept est très simple : aucune personne vivant dans des conditions socio-économiques précaires ne pourra jamais suivre avec précision un programme de prévention cardiovasculaire qui inclut une alimentation correcte et un contrôle méticuleux des facteurs de risque (tabagisme, hypertension, cholestérol, diabète, etc.) – commente-t-il. Eugenio StabileProfesseur de Cardiologie à l’Université de la Basilicate et Directeur de l’Unité Opérationnelle de Cardiologie Complexe de l’Hôpital Régional « San Carlo » de Potenza ».

Prévention et assistance sur mesure

« Pour cette raison, un dépistage systématique des déterminants sociaux intégrés dans les soins cliniques serait souhaitable pour identifier les patients ayant des besoins sociaux spécifiques (y compris des difficultés financières, de la nourriture, du logement et de l’insécurité personnelle, le manque de transport et d’accès aux soins de santé, une éducation/alphabétisation en santé réduite, une mauvaise santé mentale) et les connecter aux ressources disponibles – dit Stabile ». Comment faire ? Fondamentalement, il est nécessaire de mettre l’accent sur la prise de conscience du rôle des sphères sociales de la part des systèmes de santé pour « mettre en œuvre des programmes étendus pour l’accès à une alimentation saine, la sécurité et la viabilité des quartiers et l’accès individuel aux soins de santé de proximité – estime l’expert.