Covid, donc cela pourrait provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral

Si le sol est sec et desséché par la sécheresse, une petite flamme suffit à allumer un grand feu. De même, chez certaines personnes, l’infection par le virus Sars-CoV-2 pourrait trouver un « habitat » idéal. À tel point qu’il devient le propulseur invisible d’inflammations très fortes. Bref, le Covid peut dans certains cas représenter la goutte d’eau qui fait déborder un vase déjà plein de risque cardiovasculaire, donc chez ceux qui souffrent déjà de maladies cardiaques et artérielles. Et ouvrez la porte à une crise cardiaque. Pas seulement. Le virus pourrait poursuivre son action stimulante sur le système immunitaire au fil du temps, avec une inflammation qui ne s’atténuerait pas. Ainsi, même après un certain temps, les symptômes cardiaques du Long Covid ont pu s’expliquer, comme la fatigue, les palpitations, les arythmies.

Cette hypothèse, qui permet d’expliquer pourquoi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux immédiats et à distance peuvent survenir plus facilement en cas d’infection par le Sars-CoV-2 (notamment chez les sujets à très haut risque cardiovasculaire), est lancée par une recherche parue en ligne sur Nature Médecine Cardiovasculaire. L’enquête a été menée par une équipe de Langone Health de l’Université de New York, coordonnée par Natalia Eberhardt Et Chiara Giannarelli. L’enquête, il faut le dire, a été réalisée lors des premières vagues pandémiques (entre mai 2021 et mai 2021), lorsque la mortalité due au Covid était à son plus haut. Pour cette raison, il convient de le répliquer sur les souches qui circulent actuellement pour voir si les mutations ont influencé ce tropisme du virus pour les plaques athéroscléreuses et le risque conséquent de crise cardiaque.

Le virus va « vivre » dans la plaque

La recherche visait à évaluer ce qui se passe lorsque le coronavirus s’attache à la plaque athéroscléreuse, c’est-à-dire à la lésion à l’intérieur des artères d’où peut survenir l’obstruction qui donne lieu à une ischémie et donc à une crise cardiaque, en cas de localisation coronaire. Et cela a montré que l’infection peut déclencher une réponse immunitaire dangereuse, médiée par une inflammation induite par le virus, dans ces endroits. Comme, comment? Les artères de 8 patients ayant des antécédents d’athérosclérose (27 prélèvements au total), décédés suite au Covid, ont été étudiées. Et on a vu que le Sars-CoV-2 est capable de coloniser le tissu artériel, voire de « se cacher » à l’intérieur des macrophages, cellules du système de défense qui ont pour tâche de nettoyer les vaisseaux eux-mêmes des particules lipidiques en excès dans les cas.

Les macrophages eux-mêmes deviendraient une sorte de « booster » pour les cytokines (véritable « carburant » de l’inflammation, favorisant le déclenchement de cette « tempête » de cytokines qui caractérisait initialement les cas les plus graves de Covid. En particulier, deux cytokines interleukines -1 bêta et l’interluékine-6 ​​sont sous surveillance pour leur rôle dans le déclenchement de la crise, tous deux spécifiquement stimulés par « l’appel » des macrophages dans lesquels le virus s’installe.

Ainsi le risque de Long Covid augmenterait également

« Nos résultats fournissent pour la première fois un lien mécanistique direct entre l’infection par Covid-19 et les complications cardiaques qu’elle provoque – rapporte l’Université Eberhardt dans une note. Le virus crée un environnement hautement inflammatoire qui pourrait faciliter la croissance, perturber et bloquer le flux sanguin vers le cœur, cerveau et autres organes clés.

Mais fais attention. D’autres données d’un grand intérêt ressortent de l’analyse. Tout d’abord, il a été constaté que les macrophages les plus « remplis » de graisse étaient envahis plus et plus longtemps que ceux les moins « touchés » par l’athérosclérose. Cela expliquerait pourquoi les risques augmentent chez ceux qui ont des artères présentant un plus grand nombre de lésions athéroscléreuses. Mais ce n’est pas suffisant. Justement cette observation, liée à la sévérité des plaques artérielles, contribue également à expliquer la présence des risques de Covid long et les symptômes qui en découlent et qui persistent dans le temps. « Ces résultats mettent en lumière un lien possible entre des problèmes cardiaques préexistants et des symptômes prolongés du Covid – lit-on toujours dans une note avec le commentaire de Chiara Giannarelli. Il semble que les cellules immunitaires les plus impliquées dans l’athérosclérose puissent agir comme un réservoir pour le virus, lui donnant ainsi la possibilité de persister dans l’organisme au fil du temps. »

En pratique, le virus se cacherait donc à l’intérieur des macrophages de la lésion, continuant à stimuler le système immunitaire et entretenant l’inflammation dans le temps. Cela alimenterait des symptômes tels que des palpitations, des douleurs thoraciques et de la fatigue.

Les fragiles doivent être protégés

Encore une fois, il faut le dire, il faut rappeler que les observations faites sur les artères de ceux qui sont morts d’une crise cardiaque avec le Covid ont été obtenues dans les premiers mois de la pandémie, avec des virus objectivement différents de ceux qui circulent actuellement. Mais cela n’enlève rien à l’enquête. « L’étude est vraiment importante en termes de connaissances, car elle nous donne raison de ce que nous avons vu dans la première période de la pandémie, avec des patients cardiaques ayant un plus mauvais pronostic en cas de Covid – commente-t-il. Giuseppe Musumeci, directeur de cardiologie à l’hôpital Mauriziano de Turin. Et une fois de plus, au-delà de ces connaissances de base, cela confirme l’intérêt de la vaccination chez les sujets à risque, comme les patients cardiaques les plus graves. En tout cas, les données font référence à des virus qui circulaient il y a quelque temps et aujourd’hui, grâce aux vaccins et à l’immunité hybride qui a été créée, le Covid fait moins peur. »

Cela ne signifie pas qu’il faille accorder moins d’attention à la prévention cardiovasculaire. « Nous devons garder la barre centrée sur les facteurs de risque, en calculant comment se comporter au cas par cas – conclut l’expert. Atteindre les valeurs souhaitées pour la tension artérielle, la glycémie, le cholestérol LDL (à évaluer en fonction sur le risque spécifique) en plus de contrôler son poids, faire une activité physique et ne pas fumer, c’est protéger son cœur. »