Cancers gynécologiques : de meilleurs résultats si les traitements sont sans frontières
La tumeur de Nadia serait probablement restée sans diagnostic et donc sans possibilité de guérison. Comme celui de Felipa et Fatma. Ce sont tous des noms fictifs, mais cela ne rend pas les histoires qui les sous-tendent moins vraies. Ce sont les histoires de 260 femmes atteintes de tumeurs gynécologiques rares qui ont été incluses dans un programme européen spécial au cours des 6 dernières années. Un projet qui a permis dans de nombreux cas d’identifier et de tenter une thérapie alors que l’alternative était un point d’interrogation.
Les équipes virtuelles d’Eurocan
Tous leurs cas sont rassemblés dans une étude internationale présentée ces jours-ci au Congrès ESMO des cancers gynécologiques 2024 en cours à Florence. Une étude démontrant le rôle des comités multidisciplinaires des tumeurs (MDT) au sein du réseau européen de référence pour les tumeurs rares de l’adulte (EURACAN).
De quoi s’agit-il? Des groupes d’experts de différents pays qui se réunissent lors de réunions virtuelles pour discuter des cas les plus complexes (dans le cas des cancers gynécologiques, les groupes font partie du « Domaine G2 »). Eh bien, au cours de ces six années, le programme a constamment amélioré l’accès des patientes atteintes de cancers gynécologiques à des conseils d’experts, à des analyses génomiques approfondies, à des traitements innovants et à des études cliniques également dans d’autres pays. Sans les recommandations des MDT EURACAN G2, cela n’aurait pas été possible dans de nombreux pays.
A moitié rare
Nous parlons de tumeurs de l’appareil reproducteur, qui concernent donc le col de l’utérus, l’ovaire, l’utérus, le vagin et la vulve, ainsi que de tumeurs trophoblastiques gestationnelles, qui proviennent des cellules qui donnent naissance au placenta et se forment dans l’utérus. pendant la grossesse.
Plus de la moitié de ces cancers gynécologiques sont rares, c’est-à-dire qu’ils sont diagnostiqués chez moins de 6 personnes sur 100 000 chaque année. Cela signifie que la plupart des centres de cancérologie ont une expérience limitée dans ces tumeurs et sont peu susceptibles de participer aux essais cliniques. Ce qui reflète une faible survie.
« Le traitement des tumeurs gynécologiques rares pose de nombreux défis en termes d’absence de consensus sur la prise en charge, d’absence de lignes directrices communes, de rareté des études cliniques, de difficulté à poser des diagnostics précis et en temps opportun, d’accès à de nouveaux traitements – a-t-il expliqué. Alice Bergaminide l’unité de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital IRCCS San Raffaele de Milan, premier auteur de l’étude, à laquelle ont également participé deux autres centres italiens.
Les résultats du programme
Dans le cadre du programme européen, 67 réunions PCT ont eu lieu de novembre 2017 à octobre 2023, avec des médecins de 18 pays européens examinant un total de 260 cas de tumeurs gynécologiques rares et complexes. Le nombre de cliniciens participants a considérablement augmenté au cours de cette période, tout comme le nombre de cas discutés, qui a presque doublé.
Les résultats? Des tests diagnostiques complémentaires ont été nécessaires dans plus d’un cas sur trois. D’autres options thérapeutiques, différentes de celles initialement proposées, ont été proposées pour la moitié des patients. Et l’observance de ces traitements était élevée : 94 %. Encore une fois : une surveillance active plutôt qu’une chimiothérapie adjuvante a été recommandée pour 17 % de l’échantillon, épargnant à ces femmes les effets secondaires potentiels du traitement.
En outre, 37 patientes – soit environ une sur quatre – ont participé à des essais cliniques ou ont eu accès à des thérapies hors AMM : c’est-à-dire qu’elles ont eu la possibilité d’accéder à des médicaments non encore approuvés pour leurs tumeurs gynécologiques rares dans leur pays.
« Réunir des experts de premier plan dans différents domaines et de différents pays est une stratégie clé pour améliorer le traitement », a expliqué Bergamini : « Cela donne accès à un niveau d’expertise qu’il n’est pas possible d’atteindre dans des centres individuels et aide à surmonter les ressources limitées par les individus. des pays ». Indirectement, cette approche contribue également à standardiser le traitement de ces tumeurs en Europe et présente une grande valeur pédagogique pour les cliniciens.
Un modèle qui stimule la recherche
Une expérience donc très positive qui encourage l’utilisation des PCT également pour d’autres tumeurs rares. EURACAN a actuellement activé 10 domaines pour 10 tumeurs solides rares de l’adulte, ce nombre pourrait augmenter s’il est démontré que cette approche est capable de répondre aux besoins de soins des patients.
De plus, c’est un modèle qui encourage également la recherche : « Les patients atteints de tumeurs rares représentent 24 % de tous les patients atteints de cancer, mais pour beaucoup d’entre eux, il n’y a pas eu de nouvelles options thérapeutiques au cours des 20 dernières années », conclut-il. Isabelle Ray-Coquardprésident du Groupe d’investigateurs national d’évaluation des cancers de l’ovaire (GINECO), au Centre Léon Bérard de l’Université Claude Bernard de Lyon, France, et coordinateur de l’EURACAN G2 – Il faut continuer à faire de la recherche pour développer de nouvelles hypothèses qui peuvent conduire au développement de thérapies ayant de grandes chances de succès dans les essais cliniques.