Cancer : les tests moléculaires seulement dans 40% des cas de cancer du poumon

Aujourd’hui, en Italie, le profilage moléculaire n’est réalisé que chez environ 40 % des patients atteints d’un cancer du poumon, ce qui permet d’établir le meilleur traitement personnalisé. Dans le cancer du sein, les pourcentages sont encore plus faibles. Eurama (Eurasia Mastology Association) Precision Oncology veut surmonter les obstacles organisationnels qui l’empêchent de garantir tous ces tests, en agissant comme une « charnière » entre les institutions nationales, les acteurs régionaux et nationaux, les sociétés scientifiques et l’Agence italienne des médicaments (AIFA).

De la recherche aux patients plus rapidement

Les objectifs d’Eurama Precision Oncology sont illustrés aujourd’hui lors de la conférence « Société, recherche et soins » à Milan. « Nous voulons que tous les patients atteints de cancer aient la possibilité d’identifier des biomarqueurs, de manière uniforme sur tout le territoire, car il s’agit d’un besoin clinique qui n’est pas encore satisfait non seulement dans notre pays, mais dans le monde entier – affirme-t-il. Giancarlo Pruneriprésident d’Eurama Precision Oncology et directeur du département de pathologie de la Fondation IRCCS, Institut National du Cancer de Milan. Il est essentiel d’accélérer la traduction des résultats de la recherche scientifique dans la vie des patients, depuis le profilage moléculaire de la tumeur dans toutes les phases, du diagnostic à la récidive, pour garantir à chacun des traitements personnalisés de pointe. Des médicaments personnalisés sont disponibles, mais le système actuel n’est pas encore en mesure d’identifier de manière exhaustive les biomarqueurs de ces médicaments chez tous les patients. Chaque patient a le droit de compléter le profilage moléculaire de la tumeur. »

Le modèle lombard

Eurama est née en 2012 à la demande d’Umberto Veronesi, dans le but de diffuser les connaissances scientifiques, notamment en médecine du sein, dans les pays d’Europe et d’Asie. « Aujourd’hui – souligne Pruneri – nous devons tourner notre attention en particulier vers l’Italie, conscients des difficultés de notre Service National de Santé. De nouveaux modèles sont nécessaires. Par exemple, dans la Région Lombardie, le décret ministériel qui alloue les fonds nécessaires a été concrètement mis en œuvre et une plateforme de laboratoires a été créée qui a permis, en un an seulement, d’augmenter le pourcentage de patients atteints d’un cancer du poumon à 75% ils ont accès à des tests pour tous les biomarqueurs utiles. De cette façon, il est possible d’améliorer la distribution des thérapies et la qualité de vie des patients. »

Biopsie liquide dans le cancer du sein

Un projet Eurama Precision Oncology concerne la biopsie liquide dans le cancer du sein, pour identifier les altérations moléculaires présentes dans 40 % des cas. « Grâce à un simple prélèvement sanguin, la biopsie liquide permet d’isoler des fragments d’ADN circulant, dont l’ADN tumoral. Ce type de test, bien que remboursé par le Service de Santé, n’est pas encore répandu en Italie – souligne Pruneri. « Il est difficile d’identifier les patients et de les tester rapidement. Il est désormais possible d’appliquer la technologie de séquençage de nouvelle génération (NGS) précisément sur l’ADN tumoral circulant, donc sur une biopsie liquide. La Région Lombardie a identifié les centres Hub qui réalisent les tests NGS et les structures territoriales de qui les centres Hub devraient recevoir le matériel pour réaliser ces analyses. Mais le processus de centralisation doit être mis en œuvre. Il s’agit d’un aspect pratique, pour acheminer le matériel à analyser vers les centres Hub. Eurama Precision Oncology souhaite aider un centre Hub tel que l’Institut national du cancer de Milan à obtenir des biopsies liquides des structures périphériques de manière coordonnée et sûre. De cette façon, un modèle peut être créé pour s’étendre du cancer du sein à d’autres tumeurs, comme celles du côlon et du poumon. Ce projet a des implications sociales, techniques et scientifiques.

L’étude Breakfast-2

L’étude Breakfast-2 se concentre également sur le cancer du sein, analysant l’utilité clinique du régime « imitant le jeûne », donc d’une intervention métabolique, associée à une thérapie conventionnelle, à savoir une chimio-immunothérapie néoadjuvante chez des patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif au début. scène. « Il s’agit d’une étude nationale, académique et multicentrique. Il y a 12 centres impliqués – explique-t-il Claudio Vernierichercheur clinicien, professeur agrégé d’oncologie à l’Université de Milan et chercheur principal de l’étude BREAKFAST-2. « Avec cet essai, qui a déjà commencé, nous voulons comprendre comment améliorer l’efficacité des traitements grâce à l’utilisation d’un programme nutritionnel. Le régime alimentaire recommandé est basé sur une alimentation saine et équilibrée, sélectionnée sur la base d’études précliniques publiées dans des revues de la plus grande renommée internationale. Ce régime, avec BREAKFAST-2, est transféré dans la pratique clinique. Nous rappelons que le cancer du sein triple négatif touche majoritairement les patientes jeunes, chez qui la maladie a un fort impact émotionnel et chez qui la gestion alimentaire est complexe. »

Une application pour les patients

« Eurama Precision Oncology – poursuit le professeur Pruneri – a contribué, en collaboration avec des ingénieurs informaticiens, au développement d’une application qui permet aux patients impliqués dans l’étude d’avoir accès au programme diététique et d’avoir une relation directe avec les nutritionnistes. Les patients peuvent ainsi adhérer plus précisément au régime proposé. C’est une manière innovante de faire de la recherche scientifique. En fait, l’application Web dédiée vous permet de surveiller en permanence les patients et de collecter des données précieuses pour la recherche. »

Le rôle du Conseil des tumeurs moléculaires

L’oncologie de précision a révolutionné la façon dont nous traitons le cancer. « Nous avons désormais besoin d’une plateforme nationale pour évaluer la possibilité de mettre en œuvre des médicaments innovants dans le traitement des patients atteints d’une maladie avancée, qui jusqu’à présent manquaient de normes de soins. Dans ce contexte, le rôle des Molecular Tumor Boards devient central, car ils évaluent les résultats du profilage moléculaire étendu et identifient les cibles moléculaires possibles des médicaments personnalisés », conclut Paolo Marchettidirecteur scientifique de l’IDI-IRCCS de Rome, professeur d’oncologie à l’Université La Sapienza de Rome et président de la Fondation pour la médecine personnalisée (FMP) et chercheur principal de l’essai de Rome. Dans le « Essai de Rome », promu par l’Istituto Superiore di Sanità, l’Université de Rome La Sapienza et la Fondation pour la Médecine Personnalisée, il a été démontré que la discussion multidisciplinaire sur le profilage génomique étendu par le Molecular Tumor Board permet de modifier le traitement choisi chez environ un tiers des patients atteints d’un cancer métastatique. De cette manière, il est possible de garantir aux patients les meilleures opportunités de traitement. »