Cancer du sein : quelque chose peut être fait contre le « brouillard mental » provoqué par la chimio

Trous de mémoire, difficulté à maintenir sa concentration et parfois à planifier son comportement vers un objectif, sensation générale de brouillard mental. Ce sont quelques-uns des symptômes signalés par de nombreux patients atteints de cancer pendant et après une chimiothérapie ou un traitement hormonal. Un phénomène connu sous le nom chimiofog ou chimiocerveau mais comment s’appelle-t-on plus correctement Déficience cognitive liée à la chimiothérapie (Crci). On ne sait pas précisément combien de personnes en souffrent : les données épidémiologiques sont encore rares, mais dans la pratique clinique, c’est quelque chose de fréquent.

« Bien qu’il s’agisse d’un phénomène temporaire, c’est-à-dire qu’il se produit pendant les traitements pharmacologiques mais qu’il tend ensuite à disparaître avec le temps, il ne peut pas rester méconnu ni ignoré – dit-il. Santé Ornella Garronedirecteur de l’oncologie médicale de la Fondation Irccs Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico de Milan – Surtout maintenant que pour certains types de tumeurs, comme le cancer du sein, le dépistage et les traitements adjuvants ont permis une amélioration significative du pronostic à long terme : la qualité des la vie, même pendant le traitement, ne peut pas être mise en veilleuse. »

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Début de l’étude Chemofog

Précisément pour mieux comprendre le problème et comment réduire son impact, l’équipe de Garrone lance une étude qui impliquera 128 femmes atteintes d’un cancer du sein précoce. L’objectif du projet, qui fait partie des lauréats du programme de bourses Gilead Sciences 2024, est d’évaluer l’efficacité préventive d’un programme de rééducation cognitive chez des patientes atteintes d’un cancer du sein opérable qui recevront une chimiothérapie néoadjuvante (c’est-à-dire avant la chirurgie) ou adjuvante (c’est-à-dire avant la chirurgie). après la chirurgie).

Entraînement neuro-cognitif

« L’étude est randomisée – explique Garrone – Les femmes qui acceptent de participer à l’étude seront réparties au hasard en deux groupes, un destiné à recevoir le programme d’entraînement neuro-cognitif et un groupe « témoin » auquel il ne sera pas administré. Pour éviter d’introduire des variables confusionnelles, les patients atteints de maladies neurologiques ou psychiatriques, ayant une perception subjective de difficultés cognitives ou de déficiences intellectuelles, ou ayant subi d’autres traitements de chimiothérapie ne seront pas impliqués.

Chaque patient sera d’abord évalué par le psychologue à travers des tests neuropsychologiques sur les principaux domaines cognitifs, tels que la mémoire, l’attention, les fonctions exécutives et leurs différentes composantes. Le fonctionnement cognitif sera ensuite réévalué 6 mois et un an après le début de la chimiothérapie afin de recueillir des données générales plus approfondies sur le phénomène et surtout comprendre si le programme d’entraînement cognitif, spécifiquement conçu, contribue à le prévenir ou à le prévenir. au moins pour y mettre un terme. »

En quoi consiste la rééducation cognitive ?

Les patients destinés à la formation seront suivis une heure par semaine, pendant 10 semaines au total, par le psycho-oncologue qui les soumettra à des exercices cognitifs à l’aide d’un outil numérique appelé Neurotablet et réalisera d’autres exercices avec papier et crayon. . « Le Neurotablet est un système de rééducation neurocognitive multiplateforme qui contient différents exercices avec des milliers de niveaux personnalisables – explique-t-il. Luca Bondipsycho-oncologue de la Polyclinique de Milan, impliqué dans l’étude – Les exercices que nous avons sélectionnés visent à stimuler les différents domaines cognitifs, comme ceux des fonctions exécutives, de la mémoire et de l’attention, qui semblent les plus impliqués dans le phénomène du chimiofog ». Un test relatif aux fonctions exécutives est par exemple un test dans lequel des flèches de couleurs différentes, orange et bleue, apparaissent sur la tablette. Il est demandé à la patiente de tracer avec son doigt la direction indiquée par les flèches orange, tandis que pour les bleues elle doit indiquer la direction dans laquelle elles se déplacent. Il s’agit d’une variante du test de Stroop, qui repose sur des interférences cognitives et sémantiques : le jeu – en termes simples – consiste à séparer les informations pertinentes (par exemple la direction dans laquelle se déplace la flèche bleue) des informations pertinentes non pertinentes. (la direction indiquée par la flèche bleue).

«Nous voulons contribuer à élargir la compréhension du phénomène et de ses mécanismes sous-jacents – concluent les chercheurs – mais le véritable défi est de pouvoir aider les patients et d’offrir de nouvelles perspectives pour le développement d’interventions thérapeutiques ciblées».