Cancer du poumon, il est temps de penser au dépistage national

Comme on le sait, le risque de cancer du poumon est lié au tabagisme. Mais parmi ceux qui se disent enclins à participer à des programmes de prévention, nombreux sont encore ceux qui craignent le dépistage pulmonaire. L’idée répandue est que le cancer du poumon – le premier parmi les plus grands tueurs en oncologie avec 34 000 décès par an en Italie – est une maladie avec peu de chances de guérison et que la seule action proactive efficace est d’arrêter de fumer. Pourtant, les programmes de dépistage lancés jusqu’à présent montrent qu’il est possible d’identifier la maladie dès les premiers stades, augmentant ainsi les chances de guérison et, à terme, de survie, jusqu’à quatre fois plus, avec des valeurs atteignant 80 % après cinq ans.

La relation des fumeurs avec la santé

Racontant tout cela aujourd’hui, en présentant les résultats d’une enquête menée par IQVIA pour Roche Italia sur la relation avec la santé des fumeurs, certains experts se sont réunis à Rome lors de l’événement « Redéfinissons ensemble le cancer du poumon : la phobie du dépistage » . L’enquête a été l’occasion de réfléchir aux obstacles qui empêchent aujourd’hui les fumeurs d’accéder aux programmes de dépistage pulmonaire. Car s’il est vrai qu’il n’existe encore aujourd’hui aucun programme national (comme ceux lancés il y a quelques temps pour les cancers du sein, colorectal et du col de l’utérus), des projets pilotes de dépistage du cancer du poumon existent depuis quelques temps. La dernière en date dans notre pays est celle ministérielle (gratuite) du Risp (réseau italien de dépistage pulmonaire), qui vise, grâce à l’utilisation de scanners à faible dose, à intercepter les cas de tumeurs chez les fumeurs et anciens fumeurs âgés de 55 à 75 ans. ans. « Grâce au programme, environ 9 400 tomodensitogrammes ont déjà été réalisés, mais entre le recrutement et l’enregistrement, environ 19 000 personnes ont été atteintes – a-t-il rappelé. Silvia Novello, professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Turin et président de WALCE Onlus – De bons résultats, mais pas suffisants ». Le message selon lequel la prévention du cancer peut se faire non seulement de manière primaire en arrêtant de fumer en premier lieu, mais aussi de manière secondaire, n’est en fait toujours pas répandu dans la population.

La prévention secondaire, sans oublier la prévention primaire

Les données recueillies par l’enquête le démontrent, tout en démontrant qu’il existe un terrain dans lequel investir. « 50% des fumeurs déclarent faire attention à la prévention et aux soins personnels et 42% font de la prévention et des contrôles, ils veulent prendre soin d’eux-mêmes », a-t-il expliqué. Daniele Esposito, chercheur d’IQVIA, illustrant les résultats de l’enquête : « D’un autre côté, nous avons également observé que les fumeurs craignent souvent que la seule réponse qu’ils puissent recevoir soit d’arrêter de fumer. » Il ressort de l’enquête que nous ne connaissons pas toujours les programmes de dépistage, et ceux qui les connaissent estiment qu’ils sont invasifs, coûteux, qu’ils prennent beaucoup de temps, ou qu’en tout cas ils arriveraient trop tard. Ce qui manque, et ce qui ressort fortement de l’enquête – poursuit Esposito – c’est une culture du diagnostic précoce également pour le cancer du poumon, qui accompagne les campagnes de prévention primaire contre le tabagisme qui reconnaissent la dépendance. D’autant que notre pays est encore un pays de fumeurs : une personne sur quatre fume, et une sur cinq est un ex-fumeur. « L’Italie compte un nombre vraiment élevé de fumeurs en Europe et, malheureusement, aussi un des pourcentages les plus élevés d’adolescentes fumeuses – continue Novello – Il est essentiel de prendre conscience de cette question pour orienter les gens vers des choix conscients pour leur santé, en adoptant toujours une approche ouverte, transparente et non stigmatisante. Qu’il s’agisse de prévention primaire, peut-être en investissant dans des campagnes visant à décourager l’habitude de fumer avant qu’elle ne devienne une addiction, notamment chez les jeunes, ou secondaire, avec un dépistage ciblé par tomodensitométrie spirale à faible dose.

Le moment est venu de mettre en œuvre un programme national de dépistage

Les programmes de dépistage sont en effet capables d’augmenter la part de patients identifiés dans la phase initiale de la maladie, dans environ 80 % des cas, lorsque les traitements sont encore efficaces et avec des interventions moins invasives, avec des bénéfices en termes de survie et de qualité de vie. la vie, il a expliqué Giulia Véronèse, directeur du programme de chirurgie thoracique robotique de l’hôpital IRCCS San Raffaele. « Le cancer du poumon, lorsqu’il est diagnostiqué à un stade précoce également grâce au dépistage, est en effet curable avec une approche principalement chirurgicale, mais aussi pharmacologiquement selon le stade, chez la majorité des patients, avec des taux de survie à 5 ans d’environ 70-80. % . Comme un pas en avant par rapport à l’enquête présentée et discutée aujourd’hui, nous travaillons actuellement avec un groupe d’experts en santé publique sur une analyse coût-efficacité qui vise à proposer un modèle innovant pour estimer l’impact économique du dépistage pulmonaire en Italie. les coûts potentiels économisés et sa pérennité pour le système de santé : les résultats seront disponibles tout au long de 2024 ».

En fait, le moment est désormais venu d’imaginer étendre le dépistage pulmonaire au-delà des projets dits pilotes, en mettant en place des programmes à grande échelle, a poursuivi Veronesi. L’objectif initial est de recruter environ 150 000 patients sur trois ans. La question du financement n’est cependant qu’un des aspects à considérer : « Il faut aussi imaginer la gouvernance du programme, par exemple en identifiant un système de recrutement adéquat, qui comprend peut-être l’envoi de lettres aux domiciles, des campagnes auprès des médecins de famille. et des spécialistes, et qu’il arrive évidemment sur le territoire ».