Cancer du poumon : de nouvelles données d’Esmo qui prolongent la vie des patients

Un jour après la clôture du Congrès de la Société Européenne d’Oncologie Médicale, dans un De nouvelles données ont été présentées au symposium présidentiel très fréquenté pour les patients atteints d’un cancer du poumon opérable. Ce sont ceux de l’étude Checkmate 77T dans laquelle l’utilisation néoadjuvante de chimio et d’immunothérapie avec nivolumab, suivie de nivolumab seul après ablation de la tumeur, réduisait le risque de récidive de 42% par rapport à l’utilisation de chimiothérapie seule.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer dans le monde. Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est l’un des types les plus courants, représentant 84 % des diagnostics. Les cas non métastatiques constituent la majorité des diagnostics de CPNPC (environ 60 %, dont la moitié sont résécables), et on estime que ce pourcentage augmente avec le temps grâce aux programmes de dépistage avancés. Alors que de nombreux patients atteints d’un CPNPC non métastatique sont guéris par chirurgie, 30 à 55 % développent une récidive et meurent de la maladie malgré la résection, confirmant la nécessité d’options thérapeutiques administrées avant la chirurgie (néoadjuvant) et/ou après la chirurgie (adjuvants) pour améliorer résultats à long terme. « Ces dernières années, nous avons assisté à des progrès incroyables dans le traitement des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules non métastatique. Aujourd’hui, nous analysons des stratégies thérapeutiques qui s’appuient sur ces avancées dans le but d’offrir un bénéfice clinique à un plus grand nombre de patients atteints d’une maladie résécable », déclare-t-il. Tina CasconeM.D., Ph.D., professeur agrégé d’oncologie médicale thoracique/tête et cou, au MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas.

L’étude Checkmate 77T

Ici, à Esmo Bristol, Myers Squibb a présenté les données de l’étude de phase 3 CheckMate -77T évaluant le régime périopératoire de nivolumab néoadjuvant et de chimiothérapie suivi d’une intervention chirurgicale et de nivolumab adjuvant chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) résécable de stade IIA à stade IIIB. Dans l’étude, le régime périopératoire a montré une amélioration statistiquement significative et cliniquement pertinente du critère principal d’efficacité de la survie sans événement (EFS) par rapport à la chimiothérapie néoadjuvante et au placebo suivis d’une chirurgie adjuvante et d’un placebo. Avec un suivi médian de 25,4 mois, chez les patients traités par nivolumab et une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une intervention chirurgicale et de nivolumab adjuvant, le risque de récidive, de progression ou de décès de la maladie a diminué de 42 %. De plus, le nivolumab et la chimiothérapie néoadjuvante ont montré une amélioration des critères secondaires d’efficacité de la réponse pathologique complète et de la réponse pathologique majeure.

Traitez tôt pour des bienfaits durables

L’étude est en cours pour déterminer l’autre critère d’évaluation secondaire de la survie globale (SG). Les taux de chirurgie définitive étaient de 78 % avec le régime à base de nivolumab contre 77 % avec la chimiothérapie et le placebo, avec une résection complète réalisée chez 89 % contre 90 % des patients, respectivement. Le profil d’innocuité du régime à base de nivolumab était cohérent avec les études précédemment rapportées sur le CPNPC. « Je suis très satisfait des résultats encourageants de l’étude CheckMate -77T évaluant le nivolumab néoadjuvant et la chimiothérapie suivis d’une intervention chirurgicale et du nivolumab adjuvant, et du fait que la poursuite du nivolumab adjuvant après la chirurgie peut encore améliorer les résultats et offrir un bénéfice potentiellement plus durable à nos patients. Les résultats de l’étude CheckMate -77T sont prometteurs pour les médecins, les patients et leurs familles. J’ai hâte de voir comment les données de cette étude en cours continueront à évoluer, notamment en ce qui concerne le critère secondaire de survie globale », ajoute Tina Cascone.

Les prochaines étapes

À ce jour, le nivolumab et les associations à base de nivolumab ont montré une plus grande efficacité dans le traitement néoadjuvant, adjuvant et périopératoire de quatre types de cancer : cancer du poumon, de la vessie, œsophage/jonction gastro-œsophagienne et mélanome. Sur la base de ces résultats, nous attendons de nouvelles discussions avec les autorités réglementaires pour proposer une autre option aux patients atteints d’un CPNPC non métastatique qui pourrait potentiellement réduire le risque de récidive, de progression ou de décès et conduire à de meilleurs résultats à long terme.