Cancer de la prostate, moins de biopsies de contrôle avec un nouveau test d’urine

La surveillance des patients atteints d’un cancer de la prostate de bas grade pourrait être à un tournant. Une équipe de Vanderbilt Health à Nashville (États-Unis) a développé un test urinaire non invasif, appelé MyProstateScore 2.0 – Active Surveillance (Mps2-As), qui, selon les données publiées dans Journal d’urologieest capable de détecter l’évolution de la maladie avec une plus grande précision que les méthodes actuelles, telles que le test Psa (antigène spécifique de la prostate) et l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique, afin de réserver la biopsie de contrôle uniquement lorsque cela est nécessaire.

Surveillance active et biopsies

Selon les lignes directrices, les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate à faible risque ne subissent pas immédiatement une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, mais suivent un protocole appelé surveillance active. Cette approche vise à éviter les traitements agressifs et les effets secondaires associés pour les tumeurs qui ont une faible probabilité de provoquer des dommages extraprostatiques. Cependant, pour s’assurer que le cancer n’évolue pas, ces personnes doivent subir des contrôles périodiques selon un calendrier assez serré : mesure du Psa tous les 3 à 6 mois, visite avec palpation de la glande au moins tous les 6 mois, imagerie par résonance magnétique et également une nouvelle biopsie de la prostate 1, 4 et 7 ans après le diagnostic. La biopsie, en particulier, reste un nerf exposé des protocoles, car il s’agit d’une procédure invasive qui non seulement provoque de l’inconfort et de l’anxiété chez les patients, mais qui peut également entraîner des complications médicales.

Un nouveau test d’urine

Compte tenu des limites des tests PSA et des IRM, les experts recherchent depuis longtemps un autre moyen simple et non invasif de déterminer quels patients ont réellement besoin d’une biopsie et d’un traitement supplémentaire. Et, deuxièmement Jeffrey Tosoian et son équipe, le nouveau Mps2-As peut représenter une alternative valable. Conçu pour détecter divers biomarqueurs moléculaires agissant comme indicateurs de l’évolution du cancer de la prostate, le test a été évalué sur plus de 300 patients déjà sous surveillance active pour des tumeurs à faible risque et a démontré une excellente capacité à détecter toute progression de la maladie. Il a correctement prédit la présence de cancers plus agressifs dans 97 % des cas examinés et a obtenu une valeur prédictive négative de 99 %, ce qui signifie que si un patient obtient un résultat négatif à l’analyse d’urine, la probabilité qu’un cancer dangereux ait échappé à tout contrôle n’est que de 1 %. Pour la grande majorité des personnes concernées – a rapporté Tosoian -, cette probabilité est suffisamment élevée pour décider de renoncer à la biopsie prévue.

Mieux que l’IRM multiparamétrique

Selon ses créateurs, Mps2-As peut véritablement représenter un tournant dans la prise en charge du cancer de la prostate à faible risque. Leurs données révèlent en effet qu’elle est plus fiable que l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique, une technique d’imagerie avancée qui fournit des images détaillées de l’organe et qui permet de décider s’il convient de procéder à d’autres tests plus invasifs. Alors que l’IRM n’a pas réussi à identifier environ 18 pour cent des tumeurs qui devenaient plus agressives, le nouveau test d’urine a réduit la marge d’erreur à 3,2 pour cent. L’utilisation de Mps2-As aurait donc permis, concluent les auteurs, d’économiser 64 % des biopsies que les résultats ont ensuite confirmées comme superflues. « Pour les patients suivis pour un cancer de la prostate de bas grade », a conclu Tosoian, « ces résultats suggèrent que l’utilisation de tests d’urine peut réduire le besoin de biopsies invasives sans compromettre le diagnostic rapide des tumeurs de plus haut grade qui nécessitent un traitement ». Le prochain objectif sera d’évaluer si l’utilisation du Mps2-As peut également être étendue à d’autres phases de la prise en charge clinique, comme le suivi postopératoire pour détecter précocement toute récidive du cancer.