Arrêt cardiaque, si vous voulez un permis, apprenez (aussi) la réanimation et le massage

Deux choses font la différence entre la vie et la mort en cas d’arrêt cardiaque. Le premier est le temps, car nous devons agir le plus tôt possible. L’autre est la connaissance : toute personne proche de la personne qui s’effondre et qui a besoin d’une réanimation cardio-pulmonaire devrait pouvoir l’aider. La rapidité d’intervention, avec l’activation des services d’urgence et le début des manœuvres de sauvetage que chacun peut effectuer (massage cardiaque et utilisation du DAE, c’est-à-dire un défibrillateur externe automatique, capable de détecter de manière autonome l’arythmie et, si nécessaire, de délivrer un choc électrique pour rétablir le rythme cardiaque normal), est essentielle car les chances de survie diminuent de 10 % pour chaque minute qui passe.

Parce que peu de gens interviennent

Malheureusement, en Europe, seulement dans 58 % des cas ceux qui sont témoins d’un arrêt cardiaque interviennent par des manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire avec des pourcentages allant de 13 % à 82 % selon les pays. Le pourcentage de secouristes occasionnels utilisant également un défibrillateur varie de 2,6 % à 59 % selon les pays. Bref, il y a beaucoup à faire. Mais il existe des moyens de s’améliorer. Les nouvelles lignes directrices européennes sur la réanimation cardio-pulmonaire publiées par le Conseil européen de réanimation (ERC), au centre de la conférence du Conseil italien de réanimation (IRC) à Padoue, nous le rappellent.

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Un examen du permis de conduire

Les lignes reprennent et actualisent les quatre maillons fondamentaux de la chaîne de survie (reconnaissance rapide de l’arrêt cardiaque avec l’activation des secours ; déclenchement en temps opportun des manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire accompagnées de l’utilisation du défibrillateur ; soins médico-hospitaliers avancés post-réanimation ; prise en charge spécialisée des « survivants »). Ils soulignent surtout combien une plus grande sensibilisation des citoyens est nécessaire, au moins pour les deux premiers anneaux.

Enseigner les manœuvres à l’école et dans les auto-écoles

En ce sens, les nouvelles lignes directrices européennes établissent la nécessité d’élargir la formation aux premiers secours et l’enseignement des manœuvres de sauvetage (comme le massage cardiaque et l’utilisation du défibrillateur) : elles devraient être incluses en permanence dans les programmes scolaires dès l’enfance et dans les auto-écoles pour ceux qui obtiennent le permis de conduire. « Tous les citoyens, s’ils sont témoins d’un arrêt cardiaque, devraient pouvoir intervenir et effectuer des manœuvres de sauvetage, également guidées par 118 opérateurs – rapporte-t-il. Andrea Scapigliatiprésident du Conseil italien de réanimation (IRC), « Grâce à une formation aux premiers secours dans les écoles, 4 millions d’élèves des collèges et lycées pourraient être formés chaque année rien qu’en Italie et améliorer la survie après un arrêt cardiaque grâce à des interventions plus opportunes. La loi italienne 116 de 2021 prévoit déjà un enseignement obligatoire à l’école, mais à ce jour elle n’est pas appliquée ».

Exigences organisationnelles

Les lignes directrices fournissent également des références claires sur le plan scientifique, notamment à la lumière de la nécessité de mieux comprendre ce qui se cache derrière l’arrêt cardiaque. Les États sont tenus de disposer d’un registre des arrêts cardiaques pour permettre une connaissance plus approfondie du phénomène : par exemple, des chercheurs ont découvert des causes génétiques dans environ 25 % des arrêts cardiaques soudains qui touchent des personnes de moins de 50 ans. Par ailleurs, il faut envisager l’utilisation d’applications de téléphonie mobile qui cartographient les défibrillateurs installés dans la zone et géolocalisent les secouristes potentiels les plus proches du lieu de l’arrêt cardiaque (c’est-à-dire les citoyens capables d’effectuer des manœuvres de sauvetage en attendant l’arrivée des véhicules d’urgence, pour raccourcir les délais d’intervention). Selon les experts européens, des soins adéquats dispensés par des équipes médicales multidisciplinaires aux personnes ayant survécu à un arrêt cardiaque sont également fondamentaux, en vue d’un rétablissement complet des fonctions vitales et de la qualité de vie.

Des résultats à améliorer

« Les nouvelles lignes directrices européennes posent des défis non seulement médico-scientifiques mais aussi culturels – reconnaît-il. Federico Semeraroprésident du Conseil européen de réanimation (ERC). « Une plus grande attention est nécessaire pour les survivants d’un arrêt cardiaque, avec des parcours de soins multidisciplinaires qui favorisent une récupération physique et psychologique complète. Le nouveau paradigme inclut également un accompagnement après la sortie, comme le souligne la chaîne de survie dédiée à la récupération ». Pour le reste, il faut se concentrer sur la culture du sauvetage dès l’enfance. « Dès l’âge de 4 ans, les enfants peuvent activer les services d’urgence et à partir de 10 ans ils peuvent effectuer un massage cardiaque – dit Semeraro. La base scientifique est là, il faut maintenant une volonté politique pour que cela devienne une réalité ». Bien entendu, les données montrent qu’il y a beaucoup à faire. 70 % des arrêts cardiaques extrahospitaliers surviennent dans des lieux privés, avec une survie moyenne de 7,5 %, avec des fluctuations entre 3,1 % et 35 %. Les données indiquent qu’en Italie nous sommes autour de 6,6% même si le petit nombre de cas examinés en raison de l’absence de registre national des arrêts cardiaques empêche actuellement une évaluation plus réaliste. À ce jour, seuls 9 pays européens disposent d’un registre des arrêts cardiaques extra-hospitaliers couvrant l’ensemble de la population.