Le régime pour les reins : juste « une pincée » de sel, pas de sucres ni de graisses et beaucoup de fruits et légumes

SORRENTE – « Une pincée de sel » suffit, mais pas de graisses ni de sucres. Les légumineuses, les fruits et les légumes entrent dans le plat. Une partie du remède commence chaque jour avec les choix que vous faites à table. En effet, non seulement les médicaments suffisent, mais le mode de vie combat également la maladie rénale chronique, une pathologie qui touche environ 10 % des adultes et qui deviendra la cinquième cause de décès dans le monde d’ici 2040. Ce sujet a été discuté au Congrès de la Société italienne de néphrologie, à Sorrente, lors de la réunion : Nouvelles perspectives dans l’insuffisance rénale chronique (IRC) : gestion nutritionnelle à l’aide d’aliments spécifiquespromu avec la contribution de Flavis.

Cette maladie entraîne une diminution progressive de la fonction rénale, de la capacité à filtrer et purifier le sang. La plupart des patients souffrent d’insuffisance rénale et la maladie est donc à un stade avancé. Plus la fonction rénale diminue, plus on se rapproche de la dialyse ou de la transplantation. La gestion nutritionnelle repose sur des preuves scientifiques, comme le rappelle le professeur Laetitia Koppechef du service de néphrologie des Hospices Civils de Lyon, France. Parlons des directives alimentaires à suivre au quotidien. Il ne s’agit pas seulement d’identifier le régime alimentaire le plus approprié, mais de construire un parcours durable, qui tienne compte des conditions cliniques et des besoins individuels.

Nutrition

« Des recherches récentes, publiées dans Journal clinique de la Société américaine de Néphrologie, confirme que si un patient chronique suit un régime alimentaire correct, ses paramètres s’améliorent en trois mois. Dans ce cas, les patients avaient suivi le régime Dash, qui met l’accent sur les fruits, les légumes et les protéines végétales. Et les améliorations ont été constatées en quelques semaines. Il existe une autre initiative intéressante, lancée il y a 10 ans au Texas, une région où les fruits et légumes sont moins présents dans l’alimentation des gens. Dans le cadre d’un essai, des boîtes contenant ces aliments ont été envoyées au domicile des patients et les résultats ont été excellents. Le problème est de comprendre ce qui se passe lorsque les patients reprennent leur routine et ne reçoivent plus ce type de soutien. » Il est donc nécessaire, rappelle Koppe, de mettre l’accent sur l’éducation nutritionnelle des patients, afin de leur faire comprendre à quel point l’alimentation peut être fondamentale pour se sentir bien.

La recherche

Ce sont des choix qui peuvent également prévenir les problèmes rénaux. Suivant un régime alimentaire à base d’aliments d’origine végétale et limitant les sucres et les graisses ajoutés, un régime alimentaire appelé régime planétaire EAT-Lancet, suggéré pour le bien de la santé humaine et de la planète, pourrait réduire de 17 % le risque de développer une maladie rénale chronique, comme le révèle une étude menée en Chine dans la division de néphrologie de l’hôpital Nanfang, de l’université médicale du sud de Guangzhou et publiée dans Journal de l’Association médicale canadienne.

Plans de repas personnalisés

À partir d’indications nutritionnelles, les diététiciens et néphrologues peuvent créer des programmes alimentaires personnalisés, accompagner le patient dans ses choix quotidiens et favoriser une meilleure observance du traitement. La recherche scientifique souligne l’importance de dépasser le modèle basé sur de simples conseils diététiques, en promouvant des programmes nutritionnels structurés et multidisciplinaires accompagnés d’interventions éducatives et de suivi.

« L’un des aspects les plus complexes – explique le médecin Claudia D’Alessandrodiététicienne nutritionniste du Département de Médecine Clinique et Expérimentale de l’Université de Pise – pour ceux qui doivent suivre un régime pauvre en protéines, cela signifie être capable de concilier les restrictions alimentaires avec leurs habitudes quotidiennes. Les produits sans protéines représentent une ressource importante car ils vous permettent de continuer à consommer des aliments comme le pain et les pâtes, en réduisant votre apport en protéines sans modifier votre alimentation. »

Le régime sauve les reins

Le « régime qui préserve les reins » implique une limitation des protéines et un apport suffisant en liquides. Le conseil est de toujours suivre la sensation de soif et de ne pas limiter ou retarder la consommation d’eau. Une attention particulière doit être portée en cas de dialyse. « Ici, les principaux problèmes nutritionnels à résoudre sont : l’apport adéquat en protéines, selon les directives récentes, devrait être d’environ 1,0 à 1,2 g par kg de poids corporel ; l’apport énergétique et le contrôle du phosphore. Les altérations du métabolisme phosphocalcique accompagnent l’insuffisance rénale avec des lésions du tissu osseux. phosphore/protéine, c’est-à-dire ceux qui apportent moins de phosphore pour la même quantité de protéines. De plus, l’apport en potassium doit être contrôlé : un rein insuffisant est incapable de l’éliminer et les conséquences peuvent même être mortelles. Le potassium est présent dans la viande, le poisson, les légumineuses, les fruits et légumes.

Potassium

Pour maîtriser les apports en potassium, travaillez les modes et les quantités de cuisson : faire bouillir dans beaucoup d’eau permet de réduire la teneur en potassium des légumes, tubercules et légumineuses (l’eau de cuisson doit évidemment être jetée). Définir une quantité à la fois de légumes et surtout de fruits permet de continuer à consommer, et non d’éliminer comme on le faisait souvent par le passé, ces aliments importants pour leur teneur en fibres et leur pouvoir alcalinisant. « La consommation de fruits et légumes, en quantité contrôlée pendant la journée, réduit le risque d’hyperkaliémie et permet de contrôler la sensation de soif. Un autre aspect est en effet la gestion des liquides : le patient dialysé, notamment hémodialysé, lorsqu’il prend une dose complète, 3 fois par semaine, perd la fonction rénale résiduelle, il n’urine plus, donc entre une dialyse et une autre il y a une prise de poids due à la rétention d’eau. L’apport de liquides doit être contrôlé. Les lignes directrices recommander 500 ml plus le volume de diurèse résiduelle », ajoute l’expert.

Le sel

La soif est l’un des problèmes les plus compliqués à gérer. « Le contrôle de l’apport de sel et surtout des aliments qui en contiennent est lié au contrôle des liquides et de la soif. Une consommation excessive – conclut D’Alessandro – augmente la tension artérielle, la rétention d’eau et la soif. Il y a de nombreuses indications à fournir et on ne peut pas penser à fournir au patient des listes d’aliments contenant du potassium, du phosphore, des protéines, du sel. Pour pouvoir s’orienter pour cela, le rôle du diététicien qui connaît les maladies rénales est important. Preuve scientifique démontre les effets positifs du traitement nutritionnel dans toutes les phases de la maladie rénale, depuis le traitement conservateur jusqu’à la dialyse et la transplantation ».