Hypertension artérielle, n’oubliez pas vos traitements : les sauter augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral
Un patient sur deux dans le monde ne prend pas régulièrement ses médicaments. Une étude montre à quel point le mauvais respect des instructions du médecin est dangereux. Et même en Italie, nous devons nous améliorer
Hypertension. Si votre médecin vous prescrit un traitement, suivez-le bien. Sinon, vous risquez davantage d’événements cardiovasculaires tels que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Attirer l’attention sur l’observance thérapeutique, car les médicaments ne fonctionnent pas s’ils ne sont pas pris, telle est la recherche rendue publique lors du congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) en cours à Munich.
L’étude a pris en considération les résultats de neuf essais cliniques différents, démontrant une réalité souvent négligée : les événements cardiovasculaires ont été réduits uniquement chez les patients ayant une grande observance du traitement, et non chez ceux qui sautaient régulièrement des doses. Un avertissement pour les médecins et autres : il ne suffit pas d’indiquer les traitements, mais il faut aussi expliquer clairement combien il est important de suivre les traitements pour un facteur de risque chronique aussi important que l’hypertension. Malheureusement, selon une note duÉchapbien que l’hypertension artérielle représente l’un des facteurs de risque les plus importants en termes de charge de morbidité qu’elle entraîne et malgré les bénéfices prouvés des médicaments antihypertenseurs dans la réduction des événements cardiovasculaires, environ la moitié des patients ne les prennent pas comme prescrit.
Une analyse approfondie
« Nous avons la preuve qu’une mauvaise observance du traitement antihypertenseur est associée à de pires résultats – c’est le commentaire de l’universitaire qui présente l’étude. Qianqian Yang de l’Université d’Oxford, Royaume-Uni -. Cependant, les données antérieures provenaient d’études observationnelles et pourraient être influencées par d’autres facteurs. Nous avons donc mené une analyse des données issues d’essais randomisés pour évaluer le choc réel de l’observance sur les bénéfices du traitement antihypertenseur. »
Plus de 90 000 participants
La méta-analyse a examiné les informations de 91 339 participants dans neuf études dans lesquelles un régime antihypertenseur (groupe d’intervention) a été comparé à un autre traitement (groupe de comparaison : placebo ou régime moins intensif). Les participants qui ont suivi au moins 80 % du traitement qui leur avait été assigné ont été classés comme ayant une observance plus élevée, tandis que ceux qui en ont pris moins de 80 % ont été classés comme ayant une observance plus faible.
L’attention baisse
D’après les données collectées, une baisse de l’observance est apparue au fil du temps : au cours de la première année, au total, environ 88 % des patients ont bien suivi le traitement, mais ce pourcentage est tombé à 79 % au cours de la cinquième année. Chez les patients ayant observé une plus grande observance, la pression artérielle systolique a été réduite de 5,2 millimètres de mercure dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin. Chez les patients ayant une moindre observance, la réduction n’était que de 3 millimètres de mercure.
Qu’arrive-t-il au cœur et au cerveau
Les chercheurs ont également étudié l’impact de l’observance sur les principales maladies cardiovasculaires, définies comme les accidents vasculaires cérébraux, l’infarctus du myocarde ou les cardiopathies ischémiques, ainsi que l’insuffisance cardiaque entraînant la mort ou l’hospitalisation. L’incidence des maladies cardiovasculaires majeures a été significativement réduite de 11 % dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin chez les patients ayant une plus grande observance, alors qu’aucune réduction significative n’a été observée chez les patients ayant une plus faible observance. Les résultats confirment l’adage selon lequel « les médicaments n’agissent pas chez les patients qui ne les prennent pas ». – confirme Yang – Les patients avec une moindre observance du traitement ont obtenu peu ou pas de bénéfices cardiovasculaires, tandis que ceux avec une plus grande observance ont enregistré des réductions plus significatives de la pression artérielle et une plus grande prévention des événements cardiovasculaires ».
Stratégies pour simplifier les thérapies
Selon les auteurs, l’évaluation et l’éducation sur l’observance du traitement devraient jouer un rôle plus central dans la prise en charge de l’hypertension. En outre, les stratégies contribuant à améliorer l’observance devraient être encouragées. Il s’agit notamment de simplifier les thérapies, d’utiliser des associations de comprimés uniques pour réduire la charge médicamenteuse et d’utiliser des médicaments à action prolongée, où l’effet d’une dose occasionnellement oubliée est moindre.
