Tumeurs : 4 000 décès évités en Italie en 11 ans grâce à l’immuno-oncologie

En 11 ans (2008-2019), l’immuno-oncologie en Italie a considérablement réduit les décès par cancer. Environ 4 000 décès ont été évités dans notre pays : 2 109 pour le cancer du poumon, 1 344 pour le mélanome et 588 pour le cancer du rein. Pour la première fois, la réduction de la mortalité liée à l’introduction de médicaments immuno-oncologiques a été quantifiée, grâce au projet LIOn. (Leadership In Oncology), promu par Bristol Myers Squibb en collaboration avec des oncologues et des experts en économie de la santé. Les résultats du projet LIOn. ont été présentés au XXVe Congrès national de l’Association italienne d’oncologie médicale (AIOM) et au Congrès ISPOR Europe 2023, qui a eu lieu récemment, soulignant la valeur de l’immuno-oncologie comme investissement dans la santé, tant en termes cliniques que de décès évités. et économique, lié à la réduction des coûts indirects liés à la mortalité prématurée ».

Économies économiques

L’objectif de l’initiative est de générer des preuves pour démontrer et communiquer la valeur de l’immuno-oncologie en tant qu’investissement dans la santé, en évaluant l’impact de cette approche thérapeutique sur la mortalité par mélanome, cancer du poumon et cancer du rein et en quantifiant son effet positif sur l’ensemble de la population. système national en termes de réduction de la mortalité prématurée, de productivité et de déclaration d’impôts. De 2008 à 2019, on estime qu’une économie globale d’environ 120 millions d’euros en coûts indirects liés à la mortalité prématurée en Italie a été réalisée : 61 millions d’euros pour le cancer du poumon, 48,8 millions pour le mélanome et 10,9 millions pour le cancer du rein.

La réduction de la mortalité

L’Agence italienne du médicament (AIFA) a approuvé le remboursement du premier médicament immuno-oncologique, l’ipilimumab, dans notre pays en 2013, dans le mélanome métastatique préalablement traité et, par la suite, a remboursé d’autres immunothérapeutiques qui ont apporté de l’innovation dans le traitement de ces pathologies. Les essais ont inclus de nombreux patients même au cours des 5 années précédentes, d’où le choix de lancer l’évaluation du projet LIOn. à partir de 2008. « Si l’on considère la période précédant l’introduction de l’immuno-oncologie par rapport à la période suivante, on observe une réduction statistiquement significative de la mortalité dans les trois types de tumeurs – explique-t-il. Côme Paga, Directeur médical exécutif du pays, Bristol Myers Squibb Italie -. Le système immunitaire peut être stimulé de l’extérieur pour réagir plus fortement contre le cancer. Cette frontière de la médecine s’appelle l’immuno-oncologie. L’identification des checkpoints immunitaires, molécules impliquées dans les mécanismes qui permettent à la tumeur d’échapper au contrôle du système immunitaire, a représenté l’élément clé de l’utilisation clinique de l’immuno-oncologie. Les médicaments d’immuno-oncologie disponibles aujourd’hui sont des inhibiteurs de points de contrôle, qui permettent au système immunitaire de retrouver un niveau d’activité décisif pour combattre la maladie. »

Le mélanome ouvre la voie à l’immunothérapie

« L’immuno-oncologie est capable d’améliorer considérablement la survie avec une bonne qualité de vie et, dans certains cas, de conduire à la guérison, un terme auparavant impensable par rapport aux tumeurs très difficiles à traiter – poursuit Cosimo Paga -. La voie a été ouverte par le mélanome. Avant l’arrivée de cette approche innovante, l’espérance de vie des patients atteints de mélanome métastatique était d’environ 6 mois et moins de 10 % étaient en vie à 5 ans. Aujourd’hui, l’histoire de ce cancer de la peau a changé. Grâce à l’association de deux molécules immuno-oncologiques, nivolumab et ipilimumab, en première ligne de maladie métastatique, près de la moitié des patients (48 %) sont en vie à 7 ans et demi. Le système immunitaire est très complexe et de plus en plus de recherches démontrent à quel point la compréhension de ses mécanismes est encore limitée. C’est pourquoi le potentiel de l’immuno-oncologie est très important. »

Les cliniciens du comité scientifique

Le Comité Scientifique du Projet LIOn. est composé de Giovanni Apolone (directeur scientifique de la Fondation de l’Institut National du Cancer de l’IRCCS de Milan), Paolo Ascierto (directeur de l’unité d’oncologie du mélanome, d’immunothérapie oncologique et de thérapies innovantes de la Fondation ‘Pascale’ de l’Institut National du Cancer de Naples), Filippo de Braud (Professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Milan et directeur du Département et de la Division d’oncologie médicale de la Fondation IRCCS de l’Institut national du cancer de Milan), Francesco Grossi (Professeur titulaire et directeur de la Division d’oncologie médicale à l’Université d’Insubrie, Varese ), Francesco Perrone (directeur de la structure d’essais cliniques complexes de la Fondation ‘Pascale’ de l’Institut national du cancer de Naples) et Massimo Riccaboni (directeur de l’unité de recherche AXES de l’École d’études avancées IMT de Lucques).

Économies de coûts indirects

Le projet LIOn. a également estimé la réduction des décès et les économies associées sur les coûts indirects liés à la mortalité prématurée dans les trois cancers au cours des prochaines années, entre 2020 et 2028. Au cours de cette période, plus de 30 000 décès devraient être évités (19 490 pour le cancer du poumon). , 11 202 pour le mélanome et 1 829 pour le cancer du rein), soit une économie de plus de 750 millions d’euros (407 millions d’euros pour le mélanome, 332 millions pour le cancer du poumon et 27 millions pour le rein).