Tumeur urothéliale, immuno et chimio ensemble pour les cas les plus graves

L’immunothérapie s’est avérée être une stratégie importante en oncologie, mais pas de la même manière pour toutes les tumeurs. Dans le carcinome urothélial, pour la première fois, l’ajout d’une molécule d’immunothérapie – le nivolumab – à la chimiothérapie s’avère être une stratégie gagnante car les patients qui présentaient un bénéfice de survie statistiquement significatif et cliniquement pertinent par rapport à la chimiothérapie à base de cisplatine, qui est la norme de soins dans le traitement de première intention des patients atteints d’un carcinome urothélial non résécable ou métastatique éligible au cisplatine. Les nouvelles données ont été sélectionnées pour être présentées lors du symposium présidentiel 2023 du congrès de la Société européenne d’oncologie médicale.

La séquence thérapeutique impliquait l’administration de nivolumab en association avec une chimiothérapie à base de cisplatine suivie d’une monothérapie par nivolumab. Avec un suivi médian d’environ 33 mois, le traitement combiné a réduit le risque de décès de 22 %. Lors des analyses initiales à 12 et 24 mois, les patients traités précocement par nivolumab plus chimiothérapie ont rapporté des taux de survie globale de 70,2 % et 46,9 %, respectivement, contre 62,7 % et 40,7 % avec chimiothérapie. Chez les patients traités par l’association à base de nivolumab, le risque de décès ou de progression de la maladie a été réduit de 28 %.

« Chez les patients atteints d’un carcinome urothélial métastatique, nous observons souvent une faible durée de réponse à la chimiothérapie seule en première intention. Cela constitue depuis longtemps un défi majeur dans le traitement des patients atteints de cette maladie difficile à traiter », déclare Michiel S. van der Hejiden, MD, Ph.D., Département d’oncologie médicale, Institut néerlandais du cancer, Amsterdam, Pays-Bas. « Le bénéfice en termes de survie observé avec le nivolumab en association avec une chimiothérapie à base de cisplatine représente un résultat historique qui peut donner de l’espoir aux patients souffrant d’un cancer urothélial puisqu’il s’agit de la première association concomitante de chimio-immunothérapie à démontrer une telle amélioration par rapport au traitement standard. d’associations à base de cisplatine. Les implications de ces données ont le potentiel de changer la pratique clinique et de transformer la façon dont les patients éligibles au cisplatine sont traités. »

« Historiquement, nous n’avons pas eu d’options efficaces basées sur l’immunothérapie disponibles en première intention pour les patients atteints d’un carcinome urothélial non résécable ou métastatique éligibles au cisplatine. Nous sommes fiers de ces résultats qui démontrent que la chimiothérapie à base de nivolumab et de cisplatine peut offrir aux patients de l’espoir et des bénéfices en matière de survie grâce à cette approche d’immunothérapie », déclare Dana Walker, MD, MSCE, vice-présidente, responsable du programme mondial, cancers génito-urinaires, Bristol Myers Squibb. « Les résultats du CheckMate -901 renforcent nos recherches qui ont montré une survie globale améliorée avec les traitements à base de nivolumab dans plusieurs types de cancers, notamment les cancers génito-urinaires.