Fibrillation auriculaire, en voici la preuve : ceux qui la traitent bien ralentissent la maladie d’Alzheimer

Nous le savons. La fibrillation auriculaire amplifie jusqu’à cinq fois le risque de subir un accident vasculaire cérébral, évidemment si elle n’est pas reconnue et traitée de manière adéquate. Mais il existe d’autres liens invisibles qui associent les arythmies cardiaques les plus courantes, particulièrement fréquentes chez les personnes âgées, à des pathologies du système nerveux central. On découvre donc aujourd’hui que ceux qui préviennent l’apparition d’embolies capables d’inhiber le flux sanguin et d’oxygène vers le cerveau grâce à des traitements anticoagulants pourraient également ralentir le déclin cognitif en présence de la maladie d’Alzheimer.

C’est ce que révèle une recherche coordonnée par Maria Eriksdotterprofesseur au Département de neurobiologie, sciences des soins et société du Karolinska Institutet et directeur de la gériatrie à l’hôpital universitaire Karolinska, publié dans Journal européen du cœurrevue scientifique de l’ESC (Société Européenne de Cardiologie). « L’enquête renforce également tout ce que nous savons déjà sur la fibrillation auriculaire, qui n’est pas une arythmie bénigne avec ses effets négatifs – explique-t-il. Giulio MolonDirecteur de Cardiologie à l’Irccs Sacro Cuore Don Calabria de Negrar -. Le plus grave est certainement un accident vasculaire cérébral mais il faut également prêter attention à l’insuffisance cardiaque et, comme le montre cette recherche, au déclin cognitif ».

Des gains importants au fil du temps

L’étude examine les informations du registre suédois des troubles cognitifs/démence (SveDem) sur plus de 7 300 personnes atteintes de fibrillation auriculaire et de la maladie d’Alzheimer. Les participants ont été répartis en trois groupes homogènes : dans l’un les sujets ont été traités avec les nouveaux anticoagulants (NOAC), dans l’autre ils ont pris de la warfarine et enfin, dans le troisième groupe, ils n’ont pas été placés sous thérapie pour maintenir la fluidité du sang.

Pour explorer la fonction cognitive des participants au fil du temps, les experts ont utilisé Mini-examen de l’état mental (MMSE). Résultat : Les personnes traitées par des NACO ont connu un déclin de leurs fonctions cognitives significativement plus lent que celles qui les prenaient. warfarine ou ne prenaient aucun anticoagulant. La différence correspondait à un peu plus de 0,2 point MMSE par an. Ce résultat n’est pas particulièrement frappant sur une seule année, mais sur une période plus longue, même un effet de ce type pourrait influencer le développement des fonctions cognitives. « Nos résultats suggèrent que le traitement par NOAC pourrait également être significatif pour la cognition dans ce groupe de patients – rapporte-t-il. Nanbo Zhuchercheur au Karolinska Institutet, dans une note à la presse -”.

Pas seulement la maladie d’Alzheimer

Le traitement avec les derniers médicaments anticoagulants a également montré un risque plus faible de décès, d’accident vasculaire cérébral, de thrombose et de fractures par rapport à ce qui a été observé chez ceux qui n’ont suivi aucun traitement. Pour la warfarine, bien qu’il y ait eu un gain sur ce front également, un risque plus élevé d’hémorragie majeure a été détecté. En bref : « il y a des raisons de croire que le traitement peut avoir un effet positif sur la cognition, par exemple en améliorant la circulation sanguine et en réduisant les petites lésions cérébrales – c’est le commentaire de Maria Eriksdotter -« . En bref, l’étude confirme comment une réduction de l’apparition de la démence peut être obtenue chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire traitées par anticoagulants oraux, par rapport à celles qui ne prennent pas ces médicaments. « Leur utilisation va donc au-delà de la prévention des accidents vasculaires cérébraux cliniquement manifestes et minimise également les microembolisations cérébrales subcliniques qui, avec le temps, réduisent la fonction cognitive des personnes – selon Molon -. L’avantage semble plus évident pour les personnes traitées avec des anticoagulants oraux directs (NOAC) par rapport à la warfarine; s’il s’agit d’un effet direct ou s’il dépend de la plus grande stabilité de l’effet anticoagulant dans le temps n’est pas rapporté et n’est pas encore connu à ce jour, mais les données sont certainement très solides ».