Femmes migrantes, l’incidence du cancer du col de l’utérus est double

Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé, dans les pays à faible indice de développement humain, on s’attend à une augmentation des cas de cancer de 142 % et à un doublement de la mortalité par cancer d’ici 2050. L’Italie occupe la cinquième place de l’Union européenne en termes de population immigrante totale. (nées à l’étranger) : 6,4 millions de personnes représentant au moins 10 % de la population active totale. Mais comment sont-ils en bonne santé ? Et à quelle fréquence ont-ils un cancer ?

Certaines réponses viennent de San Servolo, une petite île près de Venise, où se déroulent les « Journées éthiques en oncologie et immigration » organisées par l’Aiom (Association italienne d’oncologie médicale) et la Fondation Aiom et où les données d’une étude sur l’incidence de tumeurs chez la population immigrée en Vénétie, publiée dans la revue « Frontiers ».

L’enquête auprès de 4 millions d’immigrés

L’étude réalisée en Vénétie a pris en compte environ 4 millions de personnes âgées de 20 ans et plus au cours de la période quinquennale 2015-2019, dont 470 000 originaires de pays à forte pression migratoire comme l’Europe de l’Est, l’Asie, l’Afrique, l’Amérique centrale et du Sud. . « Les étrangers originaires de ces pays sont beaucoup plus jeunes que les Italiens et ont en moyenne 40 ans (les plus de 60 ans ne représentent que 10 %) », explique-t-il. Manuel Zorzidirecteur du Service épidémiologique régional de l’Azienda Zero, Registre du cancer de Vénétie.

Immigrants plus jeunes avec une incidence plus faible de cancer

160 mille cas de cancer ont été enregistrés : 5,2% des cas concernaient des sujets nés hors d’Italie, provenant pour la plupart de pays à forte pression migratoire (74,3%). Les taux d’incidence étaient significativement plus faibles chez les sujets nés dans ces pays, chez les deux sexes. Les immigrants, en particulier ceux nés en Asie et en Afrique, présentaient des taux d’incidence du cancer globalement plus faibles. Le taux d’incidence le plus faible du cancer colorectal a été observé chez les hommes et les femmes asiatiques d’Amérique du Sud et d’Amérique centrale. « L’incidence des tumeurs chez les migrants – continue Zorzi – était significativement inférieure (-26% chez les hommes et -20% chez les femmes) par rapport à ce qui a été observé chez les Italiens. En particulier, le risque de développer un cancer du sein est inférieur de 37 % et celui de la prostate de 29 %. »

Les tumeurs les plus fréquentes chez les migrants

Les cancers les plus courants chez les migrants reflètent souvent des différences de facteurs de risque par rapport à la population locale, influencées par les conditions socio-économiques, les habitudes culturelles et les obstacles à l’accès au traitement. Selon les données de l’Istituto Superiore di Sanità, parmi les tumeurs les plus diagnostiquées chez les migrants figurent celles gastrique et hépatique en particulier parmi ceux provenant de régions à forte prévalence d’infections chroniques Helicobacter pylori Et virus de l’hépatite B et Cqui augmentent le risque de carcinome gastrique et hépatocellulaire. Le cancer du col de l’utérus (cervical) il est diagnostiqué plus fréquemment chez les femmes migrantes, en particulier parmi celles originaires de pays dotés de programmes de dépistage moins développés. La moindre participation aux programmes de prévention en Italie aggrave-t-elle ce phénomène ?

Plus de protection contre le cancer du sein

Le tableau n’est donc pas entièrement négatif. « Les facteurs de protection contre le cancer du sein sont beaucoup plus répandus chez les femmes immigrées, comme la première grossesse à un jeune âge, un nombre élevé d’enfants et l’allaitement – ​​affirme-t-elle. Alessandra Fabimembre du Conseil National de l’Aiom. En ce qui concerne le cancer de la prostate, la plus grande incidence chez les hommes italiens provient d’une utilisation excessive du test Psa, qui conduit à un nombre important de surdiagnostics, c’est-à-dire l’identification de très petites tumeurs, indolentes en perspective, qui n’auraient pas donné signe de soi. en l’absence de diagnostic ». Le cancer du col de l’utérus, qui devient une tumeur rare chez les Italiens grâce à la généralisation du dépistage par test Pap et test HPV, a une double incidence chez les étrangers. Au cours des 3 à 5 dernières années, 78% des femmes italiennes ont réalisé un dépistage du col utérin (dans le cadre de programmes organisés ou sur initiative personnelle), cette valeur s’arrête à 67% chez les femmes étrangères.

L’impact des modes de vie et des « œuvres 3D »

D’autres recherches ont également étudié les facteurs de risque possibles. Les migrants sont plus susceptibles de développer un cancer dans leur « nouveau » pays d’origine en deux générations. La mortalité est en moyenne inférieure à celle des Italiens pour le cancer du sein et colorectal (elle peut provenir du régime alimentaire et du comportement reproductif du pays d’origine) alors qu’il n’y a pas de différence pour le lymphome du foie, du col de l’utérus et non hodgkinien (en raison de la prévalence plus élevée du cancer). Hépatite B et Papillomavirus). Même la prévalence des cancers liés au travail, bien que les migrants soient impliqués dans des emplois dits « 3D » (dangereux, sales et exigeants/dégradants), est similaire à celle du chiffre italien (2,8% contre 2,9%). De nombreux migrants arrivent avec des comportements plus sains que ceux de notre pays, cependant, leur position sociale moins favorable pourrait les conduire à un risque accru de cancer.

Effet « migrant en bonne santé »

Ainsi, malgré les rumeurs d’importations présumées de maladies exotiques, les immigrants n’apportent pas de maladies. «Les enquêtes menées sur ce sujet – explique-t-il Marco Mazzettiprésident de la Société Italienne de Médecine des Migrations – démontrent qu’ils partent en bonne santé et arrivent ici en bonne santé ; cela est vrai tant pour la santé physique que mentale. Ils tombent alors malades dans notre pays à cause des conditions de vie qu’ils trouvent, par exemple celles du travail ; en ce sens, les données sur les accidents sont claires. Il en va de même pour la santé mentale, pour laquelle le facteur de risque fondamental réside dans les conditions de voyage dangereuses auxquelles se trouve confrontée la petite minorité qui arrive avec les débarquements.

L’embarras de l’exploration corporelle

Les migrants ont un taux de participation au dépistage nettement inférieur à celui des Italiens. Tout en admettant la difficulté d’accessibilité, il ne faut pas oublier une résistance naturelle représentée par la gêne et par la culture d’origine qui considère l’exploration de son corps comme une violation. Le Plan national d’oncologie : 2023-2027 reconnaît la fragilité du migrant et identifie parmi les objectifs stratégiques l’augmentation de la couverture vaccinale et l’adhésion consciente aux campagnes de dépistage. « Une des limites de cette recherche – souligne-t-il Giordano Beretta, directeur de l’unité opérationnelle complexe d’oncologie médicale de l’hôpital civil de Pescara – c’est que les données dont nous disposons se réfèrent à des personnes avec un code fiscal, donc régularisées mais nous savons bien qu’il existe une énorme économie souterraine liée à l’immigration irrégulière ».