Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et plus encore, voici les six priorités pour relever le défi des maladies cardiovasculaires
Une prévention primaire et secondaire de plus en plus efficace, pour parvenir à un diagnostic précoce des pathologies et à l’identification des personnes à risque. Accès à l’innovation technologique et pharmacologique. Veiller au bon suivi des traitements prescrits, notamment en cas de chronicité, par une plus grande attention à l’observance thérapeutique. Exploitation optimale des opportunités offertes par la télémédecine et autres outils numériques de santé. Continuité des soins et de l'assistance entre l'hôpital et le territoire. Implication du patient, de plus en plus informé et « actif » en personne.
Ce sont les six chapitres d'engagement pour lutter contre les pathologies cardiovasculaires qui ressortent de la conférence « Santé cardiovasculaire pour tous – Quelles perspectives pour l'Italie », organisée par Meridiano Cardio, la plateforme de discussion et de dialogue sur les pathologies cardio, cérébrales et vasculaires de la Maison européenne. – Ambrosetti (TEHA), en collaboration avec l'Intergroupe Parlementaire pour les maladies cardio, cérébrales et vasculaires.
Le fardeau des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres maladies
Les maladies cardio-vasculaires, qui représentent encore la première cause de mortalité en Italie avec plus de 216.000 décès en 2021, soit 31% du total des décès dans notre pays, sont au centre, ces dernières semaines, d'une vive débat parlementaire avec plusieurs résolutions qui soulignent la nécessité d'un plan national dédié à ces pathologies, comme c'est le cas dans d'autres pays européens.
Aujourd'hui, ces pathologies ont des impacts importants en termes de mortalité, d'incidence et de prévalence élevées, qui sont influencés par des facteurs de risque et des syndromes concomitants – le risque de contracter des maladies cardiovasculaires, par exemple, se manifeste avec une probabilité plus élevée dans la population atteinte de maladies métaboliques (jusqu'à à 4 fois plus élevé chez la population diabétique) – et ont un impact économique important (42 milliards d'euros par an entre coûts directs de santé et coûts indirects). La demande d'un Plan a conduit à l'identification de six domaines prioritaires.
L’importance de la mesure
Évidemment, pour comprendre où nous allons, nous avons besoin de systèmes permettant d’évaluer ce qui se passe. Nous avons donc besoin d’indicateurs, également comme outils d’orientation et de planification. « Si nous ne définissons pas des indicateurs de suivi pour chaque domaine d'intervention, nous ne saurons jamais si les actions mises en œuvre au niveau local et régional ont permis une amélioration de l'état de santé de la population et d'améliorer l'efficacité et l'efficience du système. système. – c'est le commentaire du sénateur. Elena Murelli, Promoteur de l'Intergroupe Parlementaire pour les maladies cardio-vasculaires, cérébrales et vasculaires. Les indicateurs, en effet, en mesurant les changements qui se produisent dans les phénomènes que nous observons, nous permettent d'orienter les processus de prise de décision. » Au fil des années, de nombreux indicateurs faisant référence aux pathologies cardio, cérébrales et vasculaires ont été développés par Agenas avec le National Plan de résultats et suivi du Réseau de Cardiologie et du Ministère de la Santé, à travers le Nouveau Système de Garantie (NSG) pour le suivi des soins de santé.
Quels indicateurs sont nécessaires ?
Le groupe de travail Meridiano Cardio a étudié un total de 75 indicateurs, dont près de 80 % concernent le secteur hospitalier ; parmi ceux-ci, près de la moitié sont représentés par des indicateurs de volume (28 sur 59) qui ne donnent pas une image instantanée de l’efficacité des interventions réalisées.
« Les innovations technologiques et pharmacologiques de ces dernières années, qui ont modifié les procédures et modèles de prise en charge et de prise en charge des patients cardio, cérébraux et vasculaires, en plus de nécessiter une mise à jour des DRG, nécessitent une rationalisation et une révision de certains indicateurs qui, dans certains cas apparaissent partiels et dépassés et dans d'autres cas ils ne répondent pas aux nouvelles procédures/technologies introduites dans la pratique clinique » – est l'opinion de Daniela BiancoAssocié et Responsable du Domaine Santé de La Maison Européenne – Ambrosetti ».
Sur les 75 indicateurs recensés, 46 concernent le domaine cardiologique, 20 le domaine vasculaire et 9 le domaine cérébrovasculaire. En concentrant l'attention sur le domaine cardiologique, qui a fait l'objet de la réunion, 32 indicateurs se réfèrent au domaine hospitalier, c'est-à-dire aux actes cardiochirurgicaux et à la prise en charge de l'infarctus du myocarde en phase aiguë, et 14 au territoire, à la prise en charge des la phase post-infarctus et l’insuffisance cardiaque.
Crise cardiaque, insuffisance cardiaque et assistance, ce que disent les experts
« Le réseau d'infarctus aigu du myocarde en Italie fonctionne en garantissant environ 600 opérations d'angioplastie par million d'habitants de manière assez homogène sur tout le territoire national et cela également grâce au Plan National de Résultat Agenas qui a stimulé la mise en œuvre du réseau et des procédures d'urgence » – il dit Giuseppe Musumeci, Coordonnateur Scientifique du Groupe Technique d'élaboration des propositions de mise en place et d'évolution du réseau de cardiologie d'urgence Agenas. Cependant, les indicateurs actuels concernant les interventions sur les valvules cardiaques ne prennent pas en compte l'introduction récente de techniques mini-invasives (TAVI et Mitral Clips) opérées par des cardiologues interventionnels comme alternatives aux techniques traditionnelles de chirurgie cardiaque. Il est donc essentiel de mettre en œuvre des indicateurs de volume et de résultats de ces techniques mini-invasives afin de pouvoir distinguer les deux types d'interventions et de suivre les résultats de ces interventions (qui représentent actuellement environ un tiers du total des procédures) pour garantir une excellente volumes et résultats homogènes sur l’ensemble du territoire national ».
« Récemment le groupe technique Agenas, à partir des résultats positifs obtenus du réseau d'urgence cardiaque, a identifié 4 nouveaux indicateurs pour améliorer les résultats actuellement moins encourageants dans la prise en charge du patient après l'événement aigu. En effet, ils sont pertinents : l'identification des patients à risque ischémique résiduel élevé, en particulier ceux dont la fonction cardiaque est réduite, le démarrage d'un programme de rééducation cardiaque et l'atteinte de l'objectif lipidique – est le commentaire de Fabrizio Oliva, Président de l'ANMCO. « Dans le contexte de l'insuffisance cardiaque, en plus de maintenir l'indicateur de processus d'hospitalisation, il serait important de surveiller l'utilisation des traitements pharmacologiques recommandés dont il a été démontré qu'ils modifient positivement le pronostic de ces patients. »
« De la cartographie réalisée par Meridiano Cardio, il ressort une fois de plus que l'assistance locale est sous-dimensionnée en termes d'indicateurs suivis. Après la récente introduction d'indicateurs de prévention secondaire, les indicateurs relatifs au diagnostic précoce, à l'observance thérapeutique et à la télémédecine continuent de manquer – qu'on le sache Pasquale Perrone Filardi, Président du SIC. L'identification également pour ces domaines d'indicateurs mesurables qui examinent le dépistage cardiologique, la simplification des thérapies – également grâce à l'utilisation d'associations fixes – et l'utilisation de la télémédecine, est essentielle pour améliorer la gestion des patients et contribuer à la durabilité du NHS ».
