Contrusion: les cas de cancer chez les jeunes augmentent, la mortalité ne
Une étude de la Harvard Medical School publiée dans JAMA a partiellement réduit les données alarmantes diffusées récemment sur l’augmentation des cas attendus dans le groupe d’âge le plus jeune
L’augmentation des cas de débuts précoces pourrait être apparente, classifiable comme un excès de diagnostic, c’est-à-dire qu’elle peut ne pas signaler en fait une augmentation des cas de tumeurs importantes d’un point de vue clinique (ceux qui progressent sans soins). C’est ce qu’il a argumenté Médecine interne JAMA D’une étude menée à la Harvard Medical School de Boston, sur la base de l’examen approfondi des données sur la mortalité pour les tumeurs dont l’incidence (nombre de nouveaux cas par an), au cours des 30 dernières années, a été déclarée dans une forte augmentation, à savoir le cancer de la thyroïde, à l’anus, au petit intestin, au colorectal, à l’endométrium, au pancrière et à mon intestin.
La mortalité comme indicateur
En fait, les auteurs expliquent que la mortalité est le seul indicateur qui donne une réelle idée de la charge de maladie représentée par une tumeur. L’augmentation des premiers taux de cancer a attiré une large attention des médias et de la science, ils ont souligné, également augmenté par les diagnostics entre les jeunes personnes célèbres, comme la princesse de Galles et Chadwick Boseman. Ainsi, le cancer, en grande partie une maladie du troisième âge, est désormais une « épidémie émergente » chez les jeunes adultes.
Double incidence, mortalité inchangée
D’après l’étude, cependant, il émerge que la mortalité globale est restée stable pour les 8 tumeurs qui ont doublé l’incidence des moins de 50 ans depuis 1992. Seule la tumeur colorectale et endométriale a montré une légère augmentation de la mortalité; Pour d’autres, une mortalité stable ou décroissante. Ces données, combinées à celles sur l’augmentation des diagnostics, suggèrent que la tendance est en fait due à un diagnostic plus élevé (plutôt qu’à une réelle augmentation de la maladie).
Excès de diagnostic et diagnostic accidentel
Déjà pour certaines tumeurs, comme le cancer de la thyroïde et du reinl’excès de diagnostic a été bien documenté, notent les experts. Pour d’autres, le diagnostic accidentel (lors d’un examen fait pour d’autres raisons médicales) ou tôt peut expliquer la tendance croissante. Bien qu’une petite partie de l’augmentation des premières tumeurs des débuts soit probablement significative d’un point de vue clinique, il n’est toujours limité et limité qu’à quelques sièges tumoraux. D’un autre côté, la majeure partie de l’augmentation semble refléter un contrôle diagnostique plus élevé, l’effet combiné d’un plus grand nombre de tests (par exemple, diagnostique pour les images et l’endoscopie), la meilleure capacité de test pour détecter de petites irrégularités et les nouveaux seuils de diagnostic inférieurs utilisés pour les étiqueter comme cancer, les auteurs prévoient.
